麻醉恢复室护理.ppt

麻醉恢复室 护理 李珊珊 2015.4.24 contents ◆麻醉恢复室(PACU)概述 ◆PACU收治标准 ◆全麻后拔管 ◆病人离室指征 contents 对于经历麻醉和手术严重创伤的病人来说，数小时内各系统、器官功能还处于不稳定状态，吸入性麻醉药，肌松药和神经阻滞药的作用尚未完全消失，保护性反射尚未完全恢复，常易发生喉痉挛，通气不足，呕吐，误吸以及循环功能不足等并发症。 PACU概念 麻醉后监测治疗室(Post-anesthesia Care Unit)是现代麻醉科的重要组成部分，是衡量现代化医院先进性的重要标志之一。研究证明，术后死亡病例中有一半以上发生在术后第一个24小时。 PACU大小、设备 呈开放式，有利于观察病人，PACU床位与手术室匹配，一般比例1:1.5-2。使用面积不小于30平方米。 必须监测设备：呼吸机、自动测定心电图（ECG）、血压（BP）和脉搏氧饱和度（Spo2）. 紧急抢救车：常用急救药物和物品 除颤仪 进入PACU的标准 拔管条件 镇静剂——意识状况 肌松剂——肌力状况 镇痛剂——自主呼吸状况 拔管方法 Steward苏醒评分 ◆清醒程度 完全清醒————————————2 对刺激有反应——————————1 对刺激无反应——————————0 ◆呼吸道通畅程度 可按医师吩咐咳嗽————————2 呼吸支持可保持呼吸道通畅————1 呼吸道需要给以支持———————0 ◆肢体活动度 肢体能有意识的活动————————2 肢体无意识活动——————————1 肢体无活动————————————0 总结 麻醉恢复室的建立不但可减少手术病人 在手术室逗留时间，充分提高手术室利用率，而且通过对麻醉恢复期病人的严密监护，有效地保障了麻醉恢复期病人的安全。 So easy Steward苏醒评分，是从_______、____________、_________来评估病人，达到__分才能离开麻醉恢复室。 * 麻醉恢复期---- “飞机降落” 全麻术后未清醒或苏醒不全病人 术毕病人清醒、但呼吸循环不稳定者 区域阻滞不全，术中辅助较深静脉麻醉的病人， 或区域阻滞发生并发症（局麻药进入静脉、气胸） 椎管内麻醉平面过高者或呼吸循环尚未稳定者 吸净气管插管、口咽部分泌物 吸纯氧2-3min，松开套囊，拔除导管 拔管后观察呼吸道是否通畅，通气及氧和情况 评分在4分以上，方能离开恢复室 清醒程度 呼吸道通畅程度 肢体活动度 4 *