流行性感冒的预防与控制.doc

流行性感冒?的预防与控?制 苏州市疾病?预防控制中?心 夏家骠 流行性感冒?（influ?enza）（简称流感）是一种由流?感病毒引起?的急性呼吸?道传染病。它也是一个?古老的、第一个实行?全球监测的?病毒性急性?呼吸道传染?病，今后相当长?一段时期仍?然无法完全?控制它的传?播和流行。由于该病起?病急，经呼吸道飞?沫传播容易?实现，再加上目前?国际交往频?繁，交通运输便?捷，使该病的传?播速度极快?。另外由于流?感病毒容易?发生抗原性?变异，人群对变异?株普遍易感?，因此流行常?具有周期性?，并容易迅速?导致世界性?的大流行，对人群健康?，甚至对社会?稳定产生重?大影响，危害极大。世界卫生组?织（WHO）2001年?7月27日?的报告：每年平均有?1/10的成人?和1/3的儿童感?染流感；根据中国1?45个疾病?监测点系统?的报告：1990～2001年?流感发病率?在30.03/10万～207.06/10万。 病原学 流感的病原?体为流行性?感冒病毒。流感病毒属?正粘病毒科?成员，多形性有包?膜病毒，多为球形，直径80～120nm?，其病毒颗粒?结构由外至?内分为三层?，最外层有两?种表面抗原?，即血凝素（HA）抗原和神经?氨酸酶（NA）抗原，另外还有一?种基质蛋白?（M2）见图。 根据流感病?毒核糖核蛋?白（RNP）的性质，流感可分为?甲、乙、丙（A、B、C）三种不同的?型。流感病毒不?断引起流感?流行，主要是其H?A和NA的?抗原性容易?发生变异所?致，其中甲型流?感病毒抗原?变异性最强?，常引起世界?性大流行，甲型不仅见?于人类，也可由各种?鸟类和哺乳?类体内分离?出甲型流感?病毒。乙型流感病?毒主要感染?人，猪血清中可?查出乙型流?感病毒抗体?，但尚未分离?成功。乙型一般引?起小规模流?行及散发病?例。丙型流感病?毒可感染人?和猪，多为散发病?例，症状缓和。三型之间的?抗原结构不?同，故不能产生?交叉免疫。 流感病毒不?耐热，56℃30分钟即?可将其灭活?，100℃1分钟便使?它死亡，在0℃～4℃可存活数周?，在-70℃可存活数年?，冷冻干燥后?可长期保存?。室温、干燥、日光、紫外线及通?风等都不利?于它的存活?，对乙醚、乙醇、甲醛、氯仿等均敏?感，不耐酸。一般抗菌素?对流感病毒?无效，金刚烷胺有?预防效果。 二、流行病学特?征 （一）传染源 （1）病人和隐性?感染者：典型病人是?主要的传染?源。一般潜伏期?即有传染性?，以发病初期?传染性最强?，传染期约5?天至7天。重症病人的?排毒量大，时间长，传染性强。隐性感染者?见于有部分?免疫的人群?中，隐性感染者?虽无临床症?状，但仍能短期?排毒，加之活动不?受限制，作为传染源?的作用可能?更大。学龄儿童是?流感发病率?最高的人群?，易将病毒从?学校带回家?中，造成流感的?蔓延与扩散?。 （2）动物传染源?：动物流感与?人类流感关?系密切。研究表明：从猪中分离?出的H3N?2亚型及H?1N1亚型?均与当时在?人群中流行?的病毒抗原?类似。有学者认为?，猪型流感病?毒亦可感染?人，猪可能是人?流感病毒的?一个储存宿?主，亦可能成为?人流感病毒?与禽流感病?毒重组的场?所。香港的禽流?感以及今年?的禽流感流?行提示鸡亦?可作为传染?源。最近的研究?结果提示，野生的水栖?鸟类可能是?A型流感的?最佳储存宿?主，鸟群中的病?毒通过猪作?中间媒介又?可传给人。 （二）传播途径：主要经空气?飞沫传播。流感病人和?隐性感染者?的呼吸道分?泌物中均有?大量的流感?病毒，随说话、咳嗽和打喷?嚏喷出的飞?沫散布在空?气中，其传染性可?保持30分?钟。也有通过污?染的食具、茶杯或玩具?而传播的证?据。 （三）人群易感性?：人对流感病?毒普遍易感?，男女之间易?感性没有差?别。 （四）流感的流行?特征 1、流行概况 （1）全球流行概?况：最早的世界?性大流行发?生于158?0年。直至195?7年亚洲甲?乙型流行时?才真正进行?详细研究。18～19世纪曾?有7次世界?大流行。20世纪发?生了3次世?界性大流行?，第一次大流?行于191?8年1月始?于美国东部?，是由猪型（H1N1）流感病毒引?起；第二次是1?957年2?月始于我国?贵州西部，流行毒株为?H2N2；第三次是1?968年7?月始于我国?广东和香港?地区，此次新分离?的病毒为H?3N2，又称为甲3?型或香港型?。1977年?5月在我国?丹东、鞍山和天津?等地重新出?现了甲1型?（H1N1），迅速传播全?球，但没有引起?大流行。4次新亚型?得出现有3?次起源于我?国，其原因有待?探讨。 （2）我国近50?年来流行概?况：1953年?以来我国发?生大、中、小规模流行?共17次，见表。时间分布：流感流行北?方重于南方?，且有明显的?冬春季节