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产科应用硫酸镁药物的护理 哈尔滨医约2010年第3()卷节6iuj 产科应用硫酸镁药物的护理 项红梅,徐守琴 (江苏省苏北人民医院,江苏扬州225001) ? 8l? [中图分类号11473.71【文献标识码]B学科分类代5:320.7120 文章编码:1001—813l(20l0)06—008l一0l 硫酸镁足fI神经系统抑制剂和钙拈抗剂静脉给药 具有松弛骨骼肌,镇静抗痉挛以及减低颅内压等作用,常鹏 于治疗惊厥,予痫,尿海疗,破伤风高血瓜晒病.产科学用 于瀹疗重度子痫前期搜子痫患者,先兆早产,子宫强直性收 缩,会水肿,产后便秘等但静脉使用硫酸镁过量会使呼 吸肌及心肌收缩受到抑制,危及生命;药物外渗会导致局部 组织坏死.孕妇治疗有效血清镁离予浓度为1.7～3retool/ L,苦高于3mmol/L即可发生『lj毒症状.由于硫酸镁治疗量 和一{1毒量棚接近,冈此住使用硫酸镁时护理方面很重要, 应注意以下几点. l重视生命体征观察及做好基础护理 任用药前,护士应测量血压并记录住单项监测单上,r 解产妇的基础血压,使用心电监护仪,除密切观察病人的血 厂匠外,还要检测以下指标:①膝腱反射必须存在.②呼吸小 少于l6次/分.③尿量每24小时少于600ml,或每小时小 少于25ml.这类病人往往合并水肿,蛋白尿,皮肤黏膜的抵 抗力很差,在静脉用药时,可选择iE小静脉或贵要静脉穿刺, 使用置针,避免反复穿刺造成的局部损伤.加强口腔护 ,产妇生产能自邢者,要求早晚瞍饭后刷牙,因为先兆早产 需严格卧床休息々,护士应每_人做口腔护理,一般使用生 盐水或0.02%吠哺两l林}}f液,保持口腔的清沽一 2了解硫酸镁的药理作用 任用药前,首先要r旬年硫酸镁药物的使用方法,作用和 剐作厂{】,熟悉硫酸镁早圳jtfI奇衍:镁离子早}cf1ll1衷现为 心,部潮红,彳丁发热感,复,浯青榭,肌肉软弱无 力等;噱眨射消失;呼吸每分钟少1l2次,呼吸频率减慢_ff1 度减弱;血偏骶,对K期使用硫酸镁的病人应密切观察 生命体及全身肌肉张力,定期抽血测定血镁浓度,通常住 血清镁浓度达6nll/Iol/I时开始出现rlt带症状,故早期镁离 子浓度测定足傲其重要的若病人出现心,面部潮红,彳f 发热感等反应,应减慢滴速并通知医生.首次剂量常川 25%硫酸镁2OralJJ』】人5%葡萄糖250ml,侄30rain滴完, 护士应密切观察病人的反应,然以25%硫酸镁40～6Oral 加入5%葡萄糖注射液50Oral静滴,滴速为每小时1g为, 最快小趟过2g,8小时山静滴完,每日总量15～20g,24h 总量,,『趟过30g..一般使用输液泉,设置每小时输入90～ 12Oral或每分钟辅注25～40滴液俸,使硫酸镁精确,均匀输 入体内,避免闲人为冈素造成硫酸镁浓度波动过大. 3在用药过程中应详细了解和密切观察用药后的反应,及 时防止中毒现象的发生 对于可t要I,痫前州f1】】哦㈣性高血压患者,可与其他降¨| 药物如泖岸苄心定,硝酸}={0由合用,使用用置针,输液导管 上接三通管,根据血压下降情况控制药液的滴速,血压下 降至140/100mmHg时,可根据医嘱使用25%硫酸镁40ml, 每分钟25滴维持.这期间需严密监测血压变化情况,记危 重症护理记录单,在病情记录栏内详细记录患者用药后的反 应,每次用药前检查膝反射,如减弱或消失,暂时停止使用硫 酸镁.对于含钙制剂,氨茶碱,碳酸氧钠等药物,应禁忌和硫 酸镁台并使用,防止发生配伍禁忌 4在用药过程中应监测尿测排出量 先兆早产的患者,在长期使用硫酸镁保胎的过程l}1易发 生镁离子蓄积中毒,当尿液排出量4h小于100ml时,提示尿 排泄功能受抑制,应减慢或停止静滴并通知医生.可根据医 嘱静推速尿,鼓励患者适量软水,每灭2000—3000ml,摄人富 禽维生素,优质蛋白质(如牛奶,瘦肉,鸡蛋),钙质的食品. 5在用药后应密切观察治疗效果 硫酸镁治疗的有效指征为血压控制在村j对稳定的水平, 病人无头晕,眼花,视物模糊等不适症状;孕妇自觉宫缩减轻 或消失.如用药后血压下降不明显,甚至出现反弹的现象, 应查找原因,及时汇报医生. 6在产妇床旁放置抢救物品以备随时使用 如简易呼吸器,吸引器,氧气等,特别是产妇于分娩24h 内用r硫酸镁,应准备辅助呼吸的器械供母婴锛用确保母婴 安全.还应准备好10%葡萄糖酸钙以拈抗镁离子,一旦出 现lf】鸯症状,立即用10%铺萄糖酸钙10～20nd缓慢静脉注 射,时问5—1O分钟,必要时可每d,s4重复1次通常能逆 转高镁血症所致的呼吸抑制和心脏传导阻滞.24小时内 应用不超过8次.静推钙剂时,可川等量的5%葡萄糖溶液 稀释,先用抽有5～10ml生理盐水的注射器连接7号头皮针 行静脉穿刺,见州血后,推注少量生盐水,