课件：言语治疗概论林.ppt

在表达中持续重复同样的词或短语， 特别是在找不到恰当的表达方式时出现， 例如：有的患者在看图描述时，已更换了图片，但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续现象。 言语持续现象(perseveration ) THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 强制性复述检查者的话， 例如：检查者询问患者“你多大岁数了”，患者重复“你多大岁数了”。 多数有模仿言语的患者还有补完现象， 例如：检查者说“1、2”，患者可接下去数数，检查者说：“白日依山尽”，患者会接下去说：“黄河入海流”。 有时补完现象只是自动反应，实际患者并不一定了解内容。 模仿言语(echolalia) 失语法(agrammatism)： 表达时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能完整表达意思， 类似电报文体，称电报式言语(telegraphic speech)。 语法错乱(para- grammatism) : 指句子中的实意词、虚词等存在，但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱，属语法障碍的另一种。 语法障碍(loss of grammar and syntax) 言语的流畅性与复述 流畅性 复述(repetition)障碍： 要求患者重复说出检查者说的词、句，患者不能准确复述。 读： 阅读障碍 失读症(alexia)： 因大脑病变导致阅读(reading)能力受损。 阅读包括朗读和文字的理解，这两者可以出现分离现象。 形、音、义失读 : 患者既不能正确朗读文字，也不能理解文字的意义，表现为词与图的匹配错误，或完全不能将词与图或实物配对。 形、音阅读障碍: 表现为不能正确朗读文字，但却理解其意义，可以将字词与图或实物配对。 形、义失读: 能正确朗读，却不理解文字的意义。 形 音 义 朗读 理解 听力 写：书写障碍 书写(writing)不仅涉及到语言本身，而且还有视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动； 分析书写障碍时，要判断是否属于失语，检查项目应包括： 自发性书写、 系列书写、 看图写词、写句、 描述书写、 听写、 抄写。 书写障碍分类： ①书写不能: 完全性书写障碍，可简单划一或两划，构不成字形，也不能抄写。 ②构字障碍: 所写出的字看起来像该字，但有笔画错误，表现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画全错。 ③镜像书写： 见于右侧偏瘫用左手写字患者，即笔画正确，但方向相反，写出的字与镜中所见相同。 ④书写过多： 类似口语表达中的言语过多，书写中混杂一些无关字、词或造字。 ⑤惰性书写： 写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前面的字词，与口语的持续现象相似。 ⑥像形书写： 不能写字，而可以图表示。 ⑦错误语法： 书写句子时出现语法错误，常与口语中的语法障碍相同。 发音区 中央沟 运动辅助区 运动控制区 躯体感觉区 弓状束 顶叶 角回 枕叶 视觉皮质 Wernicke区 初级听觉皮层 颞叶 西尔 维列沟 Broca区 前额叶 运动皮层发音区 腿 手臂 脸 语言功能相关解剖 言语处理内容——范畴 1946年Nielsen首次报道患者Flora难以识别生物，患者CHC难以识别非生物。 表现出的语义范畴的异常，尤其是生物和非生物范筹的特异性语义失常。 最多得到报道的是动物和食物的知识受损但保留了人造物的知识，并通常也是这三个范畴最多得到研究。 生物范畴特异性语义损伤 单纯疱疹病毒性脑炎（55%）、脑外伤（18%）和语义痴呆（14%）。 双侧，但不对称，左侧受累尤其明显； 主要蚕食颞叶前部、中部和下部（包括颞极、海马和海马旁回、颞叶下部），并通常保留了颞叶皮层的后侧； 系统性地涉及颞叶下部。 非生物范畴特异性语义损伤 通常是单侧，涉及左中皮层动脉的分布区域， 尤其是优势半球的额顶叶 另有报道颞叶后部也有波及 语义记忆：位于长时记忆中的知识、字词和概念， 像百科全书一样表征着世界； 不仅包括通常的视听语言系统，而且还包括由其他方式而来的信息（例如嗅觉和触觉）； 语义记忆强调的是一般性知识，而不包括特定时空框架下的记忆，即不包括特定的定向信息（时间、地点和自传体信息）； 幼儿在学会语言之前就已经存在概念。 情景记忆： 个人历史中发生在特定的地点和特定时间的记忆，其包括了时空定向和自传体信息。 遗忘综合症： 通常是指时间和情景的混乱。 词汇系统： 某种语言的所有使用者都知道的词语的总和。其包括在语义系统内，但又不完全取代语义系统。 概念辨析 （经感） （Wernicke） （传导） （命名） （运动） （经混） （Broca） （完全性） 构音障碍 定义：指因发音器官神经、肌肉的器质性病变造成发音器官的肌肉无力瘫痪、肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律等异常。表现为发声困难，发