课件：新生儿常见生理现象.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 初生时颅骨受产道挤压，常有不同程度的变形，骨缝可重叠。顶先露分娩的新生儿头部可显得狭长，先露部位经常见到水肿和淤血块，几日内可退去。有头颅血肿的新生儿头部可表现为囊肿样的肿块，通常需2-3个月内消散。颅骨软化为良性，常为骨缝周围的颅骨变软，可在生后数天至数周消失，如果软化面积较大，可继发于低钙血症，成骨不全，梅毒亦应除外。 下述征象提示颅内压增高 前囟彭隆 骨缝分离 向上凝视障碍（落日眼） 头皮静脉显露 五、面部  1、面神经损伤 以单侧面神经损伤最为常见，表现为哭闹时面部不对称，瘫痪侧嘴角下垂，鼻唇沟消失，不能闭眼、动唇，有流筵，外伤所致的面神经损伤多在生后1周内消失，但也可以持续数月，如果面瘫持续存在应排除面神经缺如。 2、眼睛 生后第1天，眼经常闭合，有时一睁一闭，与眼运动功能尚未协调有关。有时可见球结膜下出血，或虹膜边缘呈红紫色， 多由于结膜毛细血管破裂或淤血所致，见于5%的新生儿，可在数日后吸收。伴有眼睑水肿和大量脓性分泌物常是淋球菌感染的典型表现。大面积角膜混浊伴有高眼球张力则是先天性青光眼的指征。 3、鼻 鼻梁低，鼻骨软而易弯，新生儿用鼻呼吸，若后鼻孔闭锁畸形，出生后可立即表现严重的呼吸窘迫。先天梅毒患儿出生后可表现鼻塞、张口呼吸、鼻前庭皮肤湿疹样溃疡。 4、口腔 口唇皮肤和粘膜皮肤分界清，粘膜红润，牙龈上可见由上皮细胞堆集或黏液包囊的黄色小颗粒，俗称“马牙或板牙”，可存在较长时期，切勿挑破以防感染。硬腭中线上可见大小不等的黄色小结节（彭氏珠），系上皮细胞堆集而成，数周后消退。舌系带有个体差异。两侧颊部各有一个隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有利于吸吮乳汁，不可挑破。巨舌症提示先天性甲状腺功能低下。有时可见到唇裂或腭裂。 5、耳 耳外形、大小、结构、坚硬度与遗传及成熟度有关，愈成熟耳软骨愈硬，耳轮低于眶耳线称为低耳位，在一些综合征中可见到。 6、颈部 颈部甚短，颈部皮肤皱褶深而潮湿，易糜烂，有时可见到胸锁乳突肌血肿，可导致其后发生斜颈。颈后皮肤过度折叠呈蹼状，为Turner综合征的体征之一。 七、腹部 多稍隆起，早产儿因腹壁甚薄，可见肠形。肝脏软，在锁骨中线肋缘下2cm，脾脏有时刚触及，生后脐带经无菌结扎，一般1周左右脱落，在脱落前或脱落初期，脐窝处可有少量淡黄色粘性物或暗红色血性物，此为脐带残端组织液化所致，并非感染化脓。脐根部有分泌物、红肿或水肿提示脐尿管未闭或脐炎。 八、生殖器 生后阴囊或阴埠常有轻重不等的水肿，数日后消退，两侧睾丸多下降，也有在腹股沟中，或异位于会阴、股内侧筋膜或耻骨上筋膜等处。有时可见一侧或双侧鞘膜积液，常于生后1岁左右吸收。一些女婴在生后阴道可有灰白色黏液分泌物流出，可持续2周，有时为血性，俗称“假月经”，此是由于因分娩后母体雌激素对胎儿的影响中断所致。生殖器色泽深多与先天性肾上腺增生有关。 九、肛门 有时可见锁肛畸形，应该仔细观察胎粪排出情况，足月儿生后48小时内应排便，早产儿可有胎粪排出延迟，必要时作肛指检查。 十、脊柱和四肢 检查有无脊柱裂，任何色素沉着及多毛斑均应除外脊柱畸形的存在。位于骶骨多毛的凹陷提示小的脊膜膨出或其他异常。四肢姿势与胎位有关，检查时注意指（趾）数和掌褶，常见的畸形：并指（趾）畸形、多指（趾）畸形、马蹄内翻足。 十一、神经系统 神经系统疾患的一般症状：颅内压增高、肌张力减弱或增高、激惹或过度兴奋、吸吮和吞咽反射差、呼吸表浅，不规则、呼吸暂停、淡漠、双眼凝视、抽搐（吸吮或咀嚼动作、眨眼、眼球转动及呃逆过多）、神经发射消失、减弱或增强、反射不对称。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 主讲内容 正常新生儿的观察 一、新生儿的生命指征 1.体温 新生儿正常体表温度36-36.5℃，核心温度（直肠温度）36.5-37.5℃，腋窝温度可能低0.5-1.0℃。体温正常只表明产热和散热平衡。 2.呼吸 新生儿正常呼吸频率为40-60次/分，初生头2周呼吸频率波动大是新生儿的正常现象，短暂的呼吸频率增快80次/分没有重要的临床意义。在快动眼睡眠相时，呼吸常不规则，可伴有3-5S的暂停，在非快动眼睡眠相时呼吸常规则而浅表。 3.血压 血压与胎龄、日龄和出生体重有关。正常足月儿血压在：50/30mmHg---80/50 mmHg之间。 4.脉搏 正常新生儿的脉搏是100-180次/分，（清醒时为120-160次/分，睡眠时为70-80次/分）。健康新生儿受到刺激时心率增快。 二、外观 头大、躯干长，头部与全身的比例为1：4，胸部多呈圆柱形，腹部呈桶状，四肢短，常呈屈曲状，新生儿初生后所采取的姿势，通常反映了其在胎内的位置。 三、皮