课件：Bobah疗法.ppt

（4）不同肢位上关键点的调节 ①俯卧位 ②仰卧位 ③坐位 ④膝立位、立位 反射抑制抗痉挛模式 （1）躯干抗痉挛模式： （2）上下肢的抗痉挛模式： （3）肩的抗抗痉挛模式应： （4）手的抗痉挛模式： （1）躯干抗痉挛模式 由于患侧背部背阔肌的痉挛，常使患侧的躯干短缩，因此躯干的抗痉挛模式是使患侧躯干伸展。 通过牵拉患侧躯干使之伸展。 （2）上下肢的抗痉挛模式 ①上肢：使其处于外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕或指、拇指外的位置。可对抗上肢的屈曲痉挛模式。 ②下肢：使其轻度屈髋、屈膝、内收内旋下肢、踝背屈，可对抗下肢的痉挛。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （3）肩的抗抗痉挛模式应 由于菱形肌、斜方肌尤其是背阔肌、肩胛周围肌肉的痉挛，使肩胛带后缩、下沉，影响肩胛骨的正常活动度。 因此肩的抗痉挛模式应为使肩向前、向上。 （4）手的抗痉挛模式 Bobath式握手：? 双手掌心相对，十指交叉相握，病拇在上，以保持大拇指有较大的外展空间。 患者双手及上肢同时活动时常用的抗痉挛的模式，或对患者下肢进行训练时，为防止由于联合反应而出现患侧上肢屈曲痉挛。 将腕关节、手指伸展、拇指外展，并使之处于负重位。 手指的缓慢持续牵拉。 利用原始反射改善异常的肌张力 反射性的肌肉反应是获得运动控制的最早发育阶段。因此，在训练中可利用反射机制改善异常的肌张力和异常的姿势。 （1）利用对称性紧张性颈反射 （2）利用非对称性紧张性颈反射 （3）利用张力性迷路反射 （4）利用阳性支持反射 （1）利用对称性紧张性颈反射 例如： 训练患者步行时，指示患者抬头，不要低头或盯者地上。 患者在床上的半坐位时间不要太长。 颈部屈曲，防止角弓反张的发作 。 　紧张性颈反射姿势是头部位置变动时，影响四肢肌张力、眼位的变化。分为对称性紧张性颈反射姿势与非对称性紧张性颈反射姿势。非对称性紧张性颈反射姿势在新生儿出生后1周左右出现，2～3个月呈优势，以后受上位中枢的控制而逐渐消失，若生后3个月仍然持续存在则为异常。 （2）利用非对称性紧张性颈反射 例如： 手膝跪位平衡训练时，指示患者将头部转向患侧注视自己的上肢？ （3）利用张力性迷路反射 需促进伸肌张力时，可采用仰卧位； 需促进屈肌张力时，采用俯卧位； 为避免影响伸肌或屈肌的张力，可采用侧卧位。 例如：下肢伸肌痉挛严重的患者，应采取俯卧位或侧卧位，使其张力下降。 （4）利用阳性支持反射 刺激趾腹和脚掌前部，将引起足骨间肌肉收缩，整个肢体的伸肌张力也会随着增高。 偏瘫患者步行时，由于足趾和脚掌前部先着地，过强的反射将引起整个下肢伸肌张力升高，足跖屈，膝关节处于过伸位，导致下肢不能充分负重。 肢体负重、压缩 肢体负重刺激本体感受器：※ 一方面增加患者对患肢的感知，有助于患者对它的控制； 另一方面在肢体一侧出现肌痉挛时，负重可改善伸屈肌间的平衡，增加肢体的稳定性； 第三是使骨负重可防止骨质疏松等合并症的出现。 定位放置和控住 定位放置：是按要求将肢平稳地控制在空间的指定位置上的一种活动。 控住：肢体位置在空间确定后，患者设法控在这一位置上，使之维持一段时间。 注：同时配合轻拍训练 平衡反应的引出 前方 侧方 后方 上肢防护性伸展反应的器械训练法 平衡反应训练注意事项 训练中要注意，从前面、后面、侧面或在对角线的方向上推或拉患者，让他达到或接近失衡点，然后让他自行返回中位或平衡的位置上。 要密切监控以防意外，但不能把患者扶牢，否则患者不必作出反应；一定要让患者有安全感，否则因害怕紧张而诱发全身痉挛。 患者的反应起初是很缓慢的，要耐心等待反应的出现。 获得第一个正确反应后，应大量重复，以使之牢固地建立。 当获得姿势正常和反应速度亦接近正常的反应后，下一个目的是使之反应迅速和可靠，而且与刺激强度、与周围环境的需要相一致。 复习题 1Bobath疗法概念？ 2 Bobath基本原理？ 3Bobath式握手？ 4Bobath常用的治疗技术？ 1Bobath疗法概念？ Bobath疗法又称Bobath神经发育治疗法，是当前治疗脑瘫的主要疗法之一，主要采用抑制异常姿势、促进正常姿势的方法治疗脑瘫，取得了良好的治疗效果。  2 Bobath基本原理？ 1、抑制异常姿势反射、肌张力和运动模式 2、易化正常姿势反射、平衡反应 3、建立、强化正确的运动感觉、正常的姿势及运动。 4、强调正常运动发育顺序训练，即抬头－翻身－爬－坐－跪－站－行走。 3Bobath式握手？ 双手掌心相对，十指交叉相握，病拇在上，以保持大拇指有较大的外展空间。  4Bobath常用的治疗技术？ 1、关键点的控制 2、反射抑制抗痉挛模式 3、促进技术（促