课件：颈部筋伤详解.ppt

椎管狭窄，脊髓变性 四、交感神经型颈椎病 颈椎间盘退变本身及其继发性改变，刺激交感神经纤维而引发相关症候群，临床上比较少见，而且常与心脑血管病、内分泌疾病等混杂在一起，难以鉴别。 可表现为头痛或偏头痛，有时有恶心、呕吐，颈肩部酸困疼痛，上肢发凉发绀，眼部视物模糊，眼窝胀痛，眼睑无力等面部感觉异常，或心前区疼痛、心律不齐等。头颈转动或受压时可明显加重症状。 颈椎病 颈椎病治疗要点（1） 中医治疗：理筋复位，疏经通络 理筋手法 枕颌牵引 药物治疗 练功治疗 松解肌肉紧张及痉挛，整复骨错缝、筋出槽，解除神经根压迫，改善血液循环，恢复颈椎功能。（疏通经络，缓痉止痛） 补肝肾，祛风寒，活血化瘀，通络止痛 缓解肌肉痉挛，扩大椎间隙，减轻压迫刺激 颈椎前屈后伸、左右旋转、“米”字操 颈椎病 颈椎病治疗要点（2） 西医治疗 1、解痉镇痛类药---布洛芬，芬必得，氯唑沙宗 2、神经营养类药---VitB1, VitB12, VitB63、血管扩张类药---地巴唑，烟酸 ，脑益嗪，川芎嗪， 4、外 用 类 药 ------布洛芬凝胶 5、激 素 类 药 ---- -地塞米松，强的松龙（局部封闭可选用） 6、手术治疗-----经系统的保守治疗无效，CT、MRI有明确 压迫或占位性病变，症状加重，生活质量下降， 无手术禁忌症者可考虑手术治疗：前路减压固定 理筋手法-----舒筋活络法 理筋手法---颈项旋扳法 颈椎牵引：常用的方法 牵引重量：6-8公斤牵引时间：20分钟/次牵引次数: 1-2次/每日10-15次为一疗程牵引姿势：头略前倾 推拿治疗 （一）治疗原则：舒筋活血，理筋整复。 （二）取穴及部位： 风池、风府、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、外关、内关、合谷、神门等，部位可取斜方肌、冈上肌等。 （三）主要手法： 滚法、按法、揉法、拿法、捏法、拔伸法、旋转、搓法、抖法、擦法等。 （四）操作方法： 1.患者坐位，医者位于其背后，用扌衮法、揉法放松颈肩部、上背部及患者上肢的肌肉约6~10分钟。 2.拿、捏法、指揉 颈项部并配合推桥弓、 推肩臂部。 3.按揉以上俞穴， “得气”为度。 4.颈项部拔伸：临床常用的拔伸法有两种，一：医者站在患者背后，两前臂尺侧放于患者两侧肩部，向下用力，双手大拇指顶在“风池”穴上方，（切勿用力过猛，以免引起患者头晕）其余四指及手掌托其下颌部，并向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，边牵引边使头颈部前屈、后伸及向左右旋转。 二、嘱患者正坐，医者站于患侧，右肘关节屈曲并托住患者下颌，手扶健侧颞枕部，向上缓缓用力拔伸，并作颈部左右旋转运动；另一手拇指置于患处相应椎旁，随颈部的活动在压痛点上进行按揉。 5.拿肩井3~5次， 然后以搓、揉法 于患侧上肢施术 各1~2遍结束治疗。 若椎动脉型颈椎病患者，应在头面部与颈项部施术。头面部常采用抹法、分推法、按揉法、扫散发、五指抓拿法；颈项部常采用滚法、揉法、按法、拿法及拔伸法。 注意事项 （一）推拿治疗颈椎病手法以轻柔和缓，切勿手法粗暴猛烈。 （二）椎动脉型颈椎病患者，不宜做后仰头转颈运动，以免加重眩晕。 （三）做颈椎牵引时，牵引重量一般从5公斤开始，逐渐加大，最多不宜超过10公斤，时间为15-30分钟；牵引的角度因病而异，一般保持颈椎前倾位为宜。 小结 1、落枕、颈椎病是骨伤科常见病，落枕疗效 最佳，可治愈；颈椎病可改善症状。 2、预防落枕，主要注意睡眠姿势和枕头不宜 过高。 3、预防颈椎病注意颈肩部保暖，而且还应劳 逸适度。 4、中老年人出现落枕常常是颈椎病的前驱症 状，所以更要及时地治疗，同时加强锻炼。 5、椎动脉型颈椎病要特别注意心脑血管病鉴别 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 要点总结 颈部疼痛，睡眠后出现； 颈项活动不利，歪向患侧； 检查：肩颈部可扪及条索状肌肉，压痛点明显； 一周内痊愈：起病快，病程短 。 颈部扭挫伤：有明显外伤 落枕：无明显外伤 四、鉴别诊断 落枕反复发作往往是颈椎病变的反映，尤其是中老年患者有的特点。 五、治疗原则:舒筋活络，缓急止痛。 颈部伤筋 五落枕治疗要点 理筋手法（针炙、理疗等） 手法牵引颈部（解除痉挛，纠正错位） 药物治疗 内服：葛根汤（祛风散寒解肌） 加桑枝、宽筋藤等 外用：药酒、药膏 痛点按压 （风池、风府） 颈部按摩（轻柔条索状肌肉） 颈部伤筋 颈椎病 颈椎病 颈椎病定义 1、颈椎病是指由于颈椎间盘萎缩退化、颈椎骨质增生、颈项韧带钙化等改变，刺