课件：运动创伤的康复PPT课件.ppt

轻度和中度肌腱损伤的处理： 主要是保护患部，避免肌腱再受损伤，可用防护支持带或矫形器具固定患部，以限制关节某一方向的活动，加强关节的稳定性，从而保护愈合未坚的肌腱，保证其良好愈合 重度肌腱损伤（肌腱完全断裂）的处理： 强调在PRICE常规处理的基础上，必须尽早手术缝合肌腱，使肌腱的连续性完全恢复 （2）慢性期的处理： 轻度和中度肌腱损伤： 通常以按摩、理疗和功能训练为主，适当配以消炎、镇痛药物治疗 亦可采用肾上腺皮质激素腱周围注射的方法治疗，可获良好临床疗效 重度肌腱损伤： 术后需固定4～6周，固定期间，进行固定部位肌肉的等长收缩练习，未受累关节进行关节主动运动和肌肉的等张收缩练习，配合药物、理疗、运动疗法等直到肌腱愈合（约8～10周） 急性期康复疗法： 按摩疗法： 急性期伤部按摩，手法要轻，以免引起异位骨化，以后按摩手法可逐渐加重 一般将伤部按摩发热，再用揉捏、刮拨和分筋等手法，对松解肌腱软组织粘连有较好的效果 按摩通常每次20～30分钟，每天按摩1次，持续10～20天 理疗 ： 温热疗法 低频脉冲电疗法 中频电疗法 高频电疗法 超声波疗法 体外震波技术 功能训练 ： 增强肌力训练 恢复关节活动度训练 恢复肢体柔韧性训练 维持整体运动训练水平训练 消炎镇痛药： 对乙酰氨基酚 曲马多 非甾体类消炎镇痛药(NSAIDS) 肾上腺皮质激素（腱周围注射） （二）常见肌腱损伤的康复治疗 1.肩袖损伤 （1）轻度和中度肩袖损伤： 急性肩袖损伤：按PRICE常规处理 局部制动：支架将肩关节固定在外展、前屈、外旋位3～4周 早期肩关节功能训练 药物：消炎镇痛药和缓解肌肉痉挛药 理疗 局封 （2）重度肩袖损伤（肩袖肌腱完全断裂或部分肩袖肌腱断裂）： 症状严重疼痛持续者，早期手术 （3）肩袖撕裂修补术后康复程序： 早期（手术后0～6周） 康复目的： 减轻疼痛及关节肿胀、早期肌力练习、早期关节活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。 康复程序： 手术当天： 张手握拳练习 术后3天： 摆动练习 耸肩练习 扩胸练习 含胸练习 术后1周： 肘关节主动运动练习 肩关节被动关节活动度练习 术后2～3周： 手臂前抬练习 手臂体侧抬起练习 耸肩练习 屈伸肘关节练习 术后3～6周 ： 继续进行以上练习 肩外展45°位外旋/内旋练习 肌力练习 中期(7～12周) 康复目标： 无痛全范围关节活动 改善肌力 增加功能活动 减少残余疼痛 康复程序： 术后7～10周： 继续并加强关节活动度练习 肩关节前屈练习 肩外展90°位内/外旋练习 肩0°外展位外旋练习 术后10～12周： 进行各方向抗阻肌力练习，并逐渐增加负荷 后期(13～26周) 康复目标： 保持全范围无痛活动 强化肩部力量 改善神经肌肉控制 逐渐恢复各项功能活动 康复程序： 可用哑铃等进行肩关节和上肢抗阻肌力练习 不参加对抗性训练 术后18～21周开始间断体育活动 术后21～26周继续关节活动度及力量练习 进行肌力检查，决定可否恢复运动或体力劳动 2.肱二头肌长头肌腱损伤 （1）肱二头肌长头肌肌腱炎或腱鞘炎 急性期：按PRICE常规处理 消炎镇痛药 物理治疗 按摩疗法 皮质激素加普鲁卡因或利多卡因腱鞘内注射 （2）肱二头肌长头肌腱断裂 完全断裂或撕脱者： 手术修补 陈旧性断裂无症状者或部分断裂： 颈腕吊带或三角巾悬吊患肢2～3周 物理治疗 功能训练 3.肱三头肌肌腱损伤 （1）肱三头肌长头腱起点末端病 ： 推拿疗法 理疗 消炎镇痛类药物 皮质激素加普鲁卡因或利多卡因痛点注射 （2）肱三头肌长头腱断裂 急性按PRICE常规处理 完全断裂者手术修复 消炎镇痛药物、理疗和按摩疗法 （3）肱三头肌长头腱断裂术后康复程序 每日：进行术侧手及腕的屈伸及用力握拳练习 术后4周：去除外固定物，进行屈肘练习 术后5周：牵引、肘关节医疗体操练习 术后6周：肱三头肌的伸肘抗阻力练习 术后6个月：可进行体操训练 4.肱骨外上髁炎 急性期按PRICE常规处理 理疗、按摩，消炎镇痛类药物 皮质激素加普鲁卡因或利多卡因痛点注射 少数长期非手术疗法无效者可予手术 肱骨外上髁炎术后康复程序： 术后保护期(术后0～3天)： 张手握拳练习 肩关节活动度 周围肌肉练习 病因： 慢性劳损： 髌尖腱止点处受到长期反复牵拉 急性损伤： 一次猛力跳跃时拉伤或外力直接撞击髌尖部 临床表现 症状： 髌尖痛 有打软腿现象 体征： 局部轻度肿胀 髌尖或髌腱处压痛 髌腱变粗，有粗大硬韧感 伸膝抗阻痛阳性 X线片： 多数病人阴性 有时可见髌尖延长，或有钙化、骨化点显现 （六）踝足部肌腱的损伤 1.跟腱断裂