课件：雷替曲塞临床应用进展完整版.ppt

雷替曲塞用于转移性结直肠癌的二线治疗 概述 雷替曲塞单药用于转移性结直肠癌的一线治疗 雷替曲塞联合用于转移性结直肠癌的一线治疗 雷替曲塞在非结直肠癌患者的应用 Ⅰ/Ⅱ期试验 N=52 1个以上含5Fu或伊力替康方案化疗 PS 0—2分 方案(剂量递增)： 雷替曲塞：2.5mg/m2,15min,iv,d1, 奥沙利铂：85mg/m2,2h,d1 叶酸：250mg/m2,2h.iv.d2 5-Fu:750mg/m2,4h,d2 每2周重复，直到进展 结果： 推荐剂量： 3mg/m2,130mg/m2,250mg/m2,1050mg/m2 客观缓解率：23%(CR1+PR11) 稳定：15% 至肿瘤进展时间：24w 不良反应：轻微 雷替曲塞联合奥沙利铂二线治疗转移性肠癌: Comella P， Ann Oncol 2000，11(4):461 Ⅱ期试验 N=50 1个以上含5Fu或伊力替康方案化疗 PS 0—2分 方案： 雷替曲塞：3mg/m2,15min,iv,d1, 奥沙利铂：130mg/m2,2h,d1 叶酸：250mg/m2,2h.iv.d2 5-Fu:1050mg/m2,4h,d2 每2周重复，直到进展 结果： 中位化疗周期数：6 客观缓解率：24%(CR3+PR9)；用过IRI:19%(6/31); 化疗抗拒：16.6%(3/18) 中位生存期：13.6m 至肿瘤进展时间：7.6m 不良反应：4度粒缺32%；3度腹泻8%、口腔炎4% 雷替曲塞联合奥沙利铂二线治疗转移性肠癌: Comella P， Br J Cancer 2001，86(12):1871 Ⅱ期试验 N=36 含5Fu或伊力替康方案化疗 PS 0—2分 方案： 雷替曲塞：3mg/m2,15min,iv,d1, 奥沙利铂：130mg/m2,2h,d1 每3周重复，直到进展 结果： 中位化疗周期数：6 客观缓解率：33.3% 稳定：47.6% 无进展生存时间：24w 12个月生存率：63.8% 不良反应：3/4度粒减22%；其余轻微。 雷替曲塞联合奥沙利铂二线治疗转移性肠癌: Scheithauer W， Ann Oncol 2001，12(5):709 Ⅱ期试验 N=52 初治的转移性结直肠癌 方案： 伊力替康：350mg/m2,d1，60分钟静滴 60分钟后 雷替曲塞：3mg/m2,15min,iv,d1, 每3周重复，直到进展 结果： 中位化疗周期数：6 客观缓解率：15.4%(CR1+PR7) 中位生存期：11.9m 中位无进展生存期：4.6m Ⅲ/Ⅳ度不良反应：腹泻23.1%、乏力21.2%、恶心呕吐13.4%、粒减17.3%、感染7.7% 雷替曲塞联合伊力替康二线治疗转移性肠癌: Aparicio J ， Ann Oncol 2003，14(7):1121 转移性肠癌二线治疗的现状 转移性肠癌二线治疗的现状 雷替曲塞联合方案二线治疗转移性肠癌 小结(三) 概述 雷替曲塞单药用于转移性结直肠癌的一线治疗 雷替曲塞联合用于转移性结直肠癌的一线治疗 雷替曲塞用于转移性结直肠癌的二线治疗 雷替曲塞在非结直肠癌患者的应用 Ⅱ期试验 EORTC 独立数据委员会 N=24 初治 方案： 雷替曲塞：3mg/m2,15min,iv,d1 每3周重复，最多8周期 Fizazi K ， JCO 2003，21(2):349 雷替曲塞治疗晚期恶性胸膜间皮瘤 结果：客观缓解率：20.8%(5/24) 无3/4级不良反应 结论：雷替曲塞有效、毒性低，值得深入研究 Ⅱ期试验 N=70 15例复治,55例初治 PS 0—2分 方案： 雷替曲塞：3mg/m2,15min,iv,d1, 奥沙利铂：130mg/m2,2h,d1 每3周重复，直到进展 Fizazi K ， JCO 2003，21(2):349 雷替曲塞治疗晚期恶性胸膜间皮瘤 ORR mTTP 1年生存率 初治(n=55) 总20%，稳定46% 31w 22% 复治(n=15) 44w 40% Ⅲ期随机试验 N=250 初治的晚期恶性胸膜间皮瘤 PS 0--2 方案A： 雷替曲塞：3mg/m2,15min,iv,d1 顺铂：80mg/m2,d1 每3周重复 方案B： 顺铂：80mg/m2,d1 每3周重复 ORR mOS 1年生存率 雷替+顺铂 23.6% 11.4m 46% 顺铂单药 13.