课件：本体感觉神经肌肉促进技术.ppt

谢谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * *  特殊技术 具体特殊技术法 节律启动 等张组合 拮抗肌逆转 重复牵张 收缩放松 维持放松 特殊技术内容 Rhythmic Initiation 节律性启动 Combination of Isotonics 复合等张 Reversal of Antagonist 拮抗肌逆转 Repeated Stretch (Contraction) 反复牵伸（收缩） Contract – Relax 收缩 – 放松 Hold – Relax 保持– 放松 Replication 重复 节律性启动（RI） （1）特点： 在预定的范围内有节律的活动，从被动运动开始逐渐到主动抗阻运动。 （2）适应症：启始运动困难、运动太慢或太快、运动不协调或无节律、全身紧张。 （3）做法： 治疗师在可动范围内做被动关节活动，用言语调整运动节律，让病人在预定范围内向一个方向用力，而向相反方向的运动由治疗师被动完成。治疗师逐渐开始施加阻力，并用言语保持节律。例如：坐位躯干屈曲训练。 复合等张 （1）特点： 一肌群（原动肌）做向心性、离心性、等长性收缩，中间不伴有放松的时间。 （2）适应症：离心 控制能力低、协调性差、主动活动范围减低。 （3）做法： 在主动活动过程中，治疗师施加阻力（向心性收缩），活动终末让病人保持那个位置（等长收缩），获得稳定性后指导病人缓慢回到初始位置（离心性收缩）。注意：离心性收缩也可先于向心性收缩。例如：髋关节屈曲训练。 节律性稳定（RS） 交替地使拮抗肌做等长收缩。给与阻力2－3秒后即刻刺激其拮抗肌。 发展稳定性、刺激协同肌的活动、放松拮抗肌、改善协调性。 适用于共济失调，活动中伴有疼痛。 反复收缩（RC） 反复收缩（反复牵伸） （1）特点：引发牵张反射（只能牵拉肌肉， 不能牵拉关节结构） （2）适应症：肌无力、疲劳、运动意识减低。 （3）做法：在预定模式下，使肌肉得到完全牵伸，之后给准备口头指导。在被拉长的肌肉上给一个快速牵伸或拍打，进一步激活牵张反射。同时给口头指导引导病人主动用力，引发肌肉的反射性和随意性收缩。例如：牵伸下肢的屈曲。 注意: 反复收缩的方法不能用于关节不稳定、疼痛、骨折或骨质疏松、肌肉或肌腱损伤的部位。 保持-放松（HR） （1）特点： 抗阻等长收缩后放松。 （2）适应症：被动关节活动度减低、等张收缩力过强、疼痛。 （3）做法： 被动关节活动至可动范围的终末或无痛的终点，治疗师在相反的方向施加阻力，要求拮抗肌做等长收缩，缓慢施加阻力，不允许产生关节活动。放松过程中逐渐去除阻力。例如：增加髋关节屈曲的活动度。 收缩-放松（CR） （1）特点： 抗阻等张收缩，之后放松或在 新的活动度内活动。 （2）适应症：关节活动度受限者。 （3）做法： 关节活动至可动范围的终末，要求病人向相反的方向用力，治疗师施加阻力，然后要求病人放松，至少5秒，然后再主动或被动活动至新的活动度，可反复进行直至不能再获得新的活动度。例如：肩的屈曲外展外旋模式。 慢逆转（SR） 拮抗肌逆转－动态逆转 （1）特点： 活动从一个方向转换到另一个方向，中间可停顿，也可不停顿。 （2）适应症：主缩肌无力、变换运动方向的能力差、肌肉易疲劳。 （3）做法： 单方向运动施加阻力，在预定活动度终末，治疗师把手移至活动部位远端的相反方向，同时用言语引导，中间不允许放松，逆转可按需要进行。例如：上肢屈伸逆转，上肢屈曲时施加阻力。 拮抗肌逆转－稳定逆转 （1）特点： 通过抗阻进行交替等长收缩，阻止产生关节运动。 （2）适应症：关节稳定性差、肌无力、等长收缩能力差。 （3）做法： 病人向一个方向用力，治疗师向相反的方向施加阻力，不允许产生关节运动。当病人能抵抗阻力时，治疗师把手移至相反方向继续施加阻力。 最大阻力（MR） 对较强肌群最大阻力，以使兴奋向较弱肌群扩散。 阻力选择：等张~向心性的（缩短）；等张~离心性（伸长）或等长。 不得发生震颤，不得影响全范围ROM。 ROM的1／3处递增至最大阻力。 改善肌力的不平衡。 不宜长时间进行。 时间顺序的强调（TE） 时间顺序（timing）是在任何运动中肌肉收缩的顺序，其目的是保证运动的协调。 在适当考虑时间顺序的前提下，重点对运动模式中较强的部分给予最大的阻力，使兴奋向弱的部分叠加和扩散。 远端到近端：上肢用手取物。 近端到远端：下肢步行迈步。 手法接触（MC） 通过深层的、无痛性的手法接触患者的身体部位，以刺激肌肉、肌腱和关节的传入感受器的方法。 灵活以上治疗手法，结合临床使用。 特殊技术在治疗中的选择