课件：诊断学课件发热.ppt

* （3）体温下降期 ——由于病因消除，致热源的 作用逐渐减弱或消失，体温调定点降至正常，散热大于产热，体温逐渐正常。此期出汗多，皮肤潮湿。 骤降：体温几小时内迅速下降至正常，常伴有大汗淋漓。常见于疟疾、急性肾盂肾炎、输血后反应等。 渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如风湿热、伤寒等。 * 热型及临床意义 发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为热型。 不同的发热性疾病常各具有相应的热型。 根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。 * 1.稽留热（continued fever) 体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周。 24小时内体温波动范围不超过1℃。 常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。 * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 2、驰张热（remittent fever) 体温常在39℃以上 波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃ 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化 脓性炎症等。 * * 3、间歇热(intermittent fever) 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期（间歇期）可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现， 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 * * 4、波状热(undulant fever) 体温渐升至39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 常见于布鲁杆菌病。 * * 5、回归热(recurrent fever) 体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律交替一次。 常见于回归热、霍奇金病等。 * * 6、不规则热(irregular fever) 发热的体温曲线无一定规律。 常见于结核病、风湿热、渗出性胸膜炎、支气管肺炎等。 * * ?必 须 注 意 以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热 由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。 因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。 个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热 或无发热。 * 伴 随 症 状 寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。 淋巴结肿大：常见于传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、丝虫病等。 * 肝脾肿大：常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。 昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。 * 皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹 伤寒、结缔组织病、药物热等。 * 面容改变：表情淡漠见于伤寒、醉酒样面容见于流行性出血热，结膜充血见于麻疹及斑疹伤寒；口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，如大叶性肺炎、流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎。 关节肿痛：常见于局部炎症、痛风、败血症、风湿热、猩红热等。 皮肤粘膜出血：可见于流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、急性白血病等。 * 问 诊 要 点 起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、热度高低、频度（间隙性或持续性）、诱因； 有无畏寒、寒战、大汗或盗汗； 多系统症状询问，是否伴有咳嗽、咳痰；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉关节痛等。 * 患病以来一般情况：如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便等。 诊治经过（药物、剂量、疗效等） 传染病接触史、疫区史、手术史、流产分娩史、服药史、职业史等 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Company Logo LOGO 可编辑 可编辑 各位同学  早上好！ * 症状学(symtomatology)研究症状的病因、发生机制、临床表现及其在诊断中的作用 症状（symptom)患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。表现形式多样，如疼痛、眩晕、发热、呼吸困难、黄疸、肝脾肿大 体征（physical sign)指医师或其他人客观检查到的改变如发热、黄疸、啰音、杂音、肝脾肿大 广义上的症状包括了一些体征 几个概念 * 发 热(Fever) * 定 义 正常人的体温受体温调节中枢调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围