课件：十五妇科.ppt

子宫发育异常 先天性无子宫：在充盈膀胱的后方找不到子宫回声，可发现双侧卵巢。 幼稚子宫：子宫各径线均小于正常，宫颈相对较长，宫体与宫颈之比为1：1或2：3。 双子宫：纵切面见两侧宫体狭长，两个宫腔内均可见子宫内膜回声；横切面显示两侧内膜有一定间距。 双角子宫：横切面见宫底部内膜回声呈““蝶翅”样表现，宫底可见凹陷，由宫底向宫体连续扫查，两侧内膜逐渐汇集到一处。 第五节 卵巢肿瘤 一、卵巢囊性肿瘤 卵巢囊性肿瘤约占卵巢肿瘤的90％以上，分非赘生性囊肿及赘生性囊肿。 卵巢非赘生性囊肿 滤泡囊肿：常小于5cm，单发。声像图表现为圆形无回声区，边缘光滑清晰。 黄体囊肿：常小于5cm,单发。声像图表现为圆形无回声区可有分隔光带。 黄素囊肿：多5cm左右，常为双侧性，呈圆形或椭圆形，囊肿壁薄，边界清，内有多房性分隔。 多囊卵巢：双侧卵巢均匀性增大，包膜回声增强，卵巢周边见数个圆形无回声区，陶氏腔可见积液。 卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿） 卵巢子宫内膜异位囊肿主要病理变化为异位内膜随卵巢的功能变化而出现周期性出血及其周围组织纤维化而逐渐形成囊肿。 声像图：一般大小为5－6cm，50％为双侧，于子宫后方出现圆形或不规则形无回声区，壁厚，内壁欠光整。可为单纯囊肿型、多囊型、囊内均匀光点、囊内团块型或囊实混合型。 卵巢囊性畸胎瘤 卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，发生于生殖细胞。是最常见的卵巢良性肿瘤，好发于生育年龄的妇女。其内容物由皮脂、毛发、牙齿、骨骼等组成，故声像图复杂多变。 声像图：脂液分层征；面团征；瀑布征；星花征；壁立结节征；杂乱结构征。 卵巢囊腺瘤（癌） 卵巢囊腺瘤（癌）包括浆液性囊腺瘤（癌）及粘液性囊腺瘤（癌），声像图可表现为单纯囊肿性、多房性或伴乳头生长。根据囊壁的厚薄、分隔是否均匀、内部回声及腹水的有无判断良恶性。 卵巢囊性肿瘤的鉴别 非赘生性肿瘤与小的赘生性肿瘤的鉴别： 非赘生性囊肿的直径一般不超过5cm，且囊壁薄、光滑。生育年龄妇女，如发现单侧单纯性囊肿直径在5－10cm之间可于1个月后复查。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 卵巢囊性肿块良恶性超声分级标准 卵巢实质性肿瘤 卵巢纤维瘤： 是卵巢良性肿瘤。10％双侧，呈圆形或分叶状，轮廓清晰，包膜完整，内部呈实质性均匀回声，后方衰减。可伴胸腹水 卵巢癌： 属卵巢恶性肿瘤。其声像图：肿瘤形态不规则，边缘不整或中断，内部回声不均，常伴不规则液性暗区。可合并腹水或其他脏器转移灶 第十六章 产科 产科超声目的： 1．是否妊娠 2．妊娠是否正常 临床分期 临床上将妊娠全过程40周分为三个时期： 早期妊娠：妊娠12周末前 中期妊娠：13周－27周末 晚期妊娠：妊娠28周及其后的妊娠 早期妊娠 腹部检查需膀胱充盈。声像图表现如下： 子宫：均匀性增大（3个径线均大） 胚囊 ：最早5周出现 胚芽：6－7周可见 胎心：妊娠6周末出现 胎动：第7周可见胚芽蠕动，8－9周四肢活动 卵黄囊：妊娠正常时7－11周可见 胎盘：妊娠8－9周显示 妊娠黄体：早期妊娠时出现 早期妊娠声像图 中晚期妊娠 胎头：妊娠9周可显示，12周可清晰显示颅骨 光环，15周显示中线结构。丘脑平面是颅骨最大平面－－测双顶径的标准平面 胎儿脊柱 肋骨 心脏 胎肺 胎儿腹部：脏器的解剖位置与成人相仿 四肢：股骨长度－－判断胎儿生长发育 性别：判断某些遗传性疾病时适用 中晚期妊娠 胎盘：厚度：正常2－4cm 位置：中期妊娠胎盘下缘位置较低不要轻易诊断低置或前置胎盘 成熟度：分四级；胎盘成熟度可判断胎儿成熟度 羊水：早、中期妊娠测垂直水平面的最大前后径:正常4－6cm；晚期妊娠测羊水指数：正常5－20cm 胎儿生长发育的观察 胎龄的计测： 早期－胚囊大小及头臀长 中晚期－双顶径及股骨长 胎儿生理功能的观察指标： 胎儿呼吸样运动 胎动 胎儿肌张力 羊水 第三节 异常妊娠 多胎妊娠： 早期，增大的子宫内可见2个或2个以上胚囊，其内可见胚芽、胎心、卵黄囊 中晚期：宫腔内见2个或以上胎头。肢体较多 早期需注意观察有无其中之一胎流失 中晚期需注意排除有无联体双胎 异位妊娠 孕卵在子宫体腔以外部位种植称为异位妊娠，根据其种植的部位及转归不同，其声像图有多种表现： 子宫稍增大，宫腔内无真孕