课件：十一异常分娩一节产力异常.ppt

* 18。子宫收缩过强的原因，缩宫素滴速太快，宫缩过强，导致胎盘早剥，此时胎儿尚未娩出，血液无法流出，又受到宫缩的压力而血液被挤入子宫肌层，刺激子宫反射引起强直性痉挛性宫缩。同样过度紧张，粗暴的阴道检查也会引起强直性痉挛性宫缩。 * 18。子宫收缩过强的原因，缩宫素滴速太快，宫缩过强，导致胎盘早剥，此时胎儿尚未娩出，血液无法流出，又受到宫缩的压力而血液被挤入子宫肌层，刺激子宫反射引起强直性痉挛性宫缩。同样过度紧张，粗暴的阴道检查也会引起强直性痉挛性宫缩。 * 18。子宫收缩过强的原因，缩宫素滴速太快，宫缩过强，导致胎盘早剥，此时胎儿尚未娩出，血液无法流出，又受到宫缩的压力而血液被挤入子宫肌层，刺激子宫反射引起强直性痉挛性宫缩。同样过度紧张，粗暴的阴道检查也会引起强直性痉挛性宫缩。 * 18。子宫收缩过强的原因，缩宫素滴速太快，宫缩过强，导致胎盘早剥，此时胎儿尚未娩出，血液无法流出，又受到宫缩的压力而血液被挤入子宫肌层，刺激子宫反射引起强直性痉挛性宫缩。同样过度紧张，粗暴的阴道检查也会引起强直性痉挛性宫缩。 * 20。（教学目标归纳，识记先兆子宫破裂的征象）宫缩过强，产妇自觉剧烈腹痛但拒绝按摩，应及时观察在脐下是否出现随宫缩不断上升的环状凹陷，如怀疑是病理性缩复环，则立即导尿，见血性尿液，则诊断为先兆子宫破裂。 * 20。（教学目标归纳，识记先兆子宫破裂的征象）宫缩过强，产妇自觉剧烈腹痛但拒绝按摩，应及时观察在脐下是否出现随宫缩不断上升的环状凹陷，如怀疑是病理性缩复环，则立即导尿，见血性尿液，则诊断为先兆子宫破裂。 * 20。（教学目标归纳，识记先兆子宫破裂的征象）宫缩过强，产妇自觉剧烈腹痛但拒绝按摩，应及时观察在脐下是否出现随宫缩不断上升的环状凹陷，如怀疑是病理性缩复环，则立即导尿，见血性尿液，则诊断为先兆子宫破裂。 * 20。（教学目标归纳，识记先兆子宫破裂的征象）宫缩过强，产妇自觉剧烈腹痛但拒绝按摩，应及时观察在脐下是否出现随宫缩不断上升的环状凹陷，如怀疑是病理性缩复环，则立即导尿，见血性尿液，则诊断为先兆子宫破裂。 * 21。这里介绍的是痉挛性的狭窄环，它不同于病理性缩复环。第一它可发生在子宫的多个部位，围绕胎体较小的部位，如胎颈部；子宫下段也会发生，宫颈外口也会发生。第二，狭窄环它不会随宫缩上升，这是主要的区别之处。（教学目标归纳） * 20。（教学目标归纳，识记先兆子宫破裂的征象）宫缩过强，产妇自觉剧烈腹痛但拒绝按摩，应及时观察在脐下是否出现随宫缩不断上升的环状凹陷，如怀疑是病理性缩复环，则立即导尿，见血性尿液，则诊断为先兆子宫破裂。 * 21。这里介绍的是痉挛性的狭窄环，它不同于病理性缩复环。第一它可发生在子宫的多个部位，围绕胎体较小的部位，如胎颈部；子宫下段也会发生，宫颈外口也会发生。第二，狭窄环它不会随宫缩上升，这是主要的区别之处。（教学目标归纳） * 20。（教学目标归纳，识记先兆子宫破裂的征象）宫缩过强，产妇自觉剧烈腹痛但拒绝按摩，应及时观察在脐下是否出现随宫缩不断上升的环状凹陷，如怀疑是病理性缩复环，则立即导尿，见血性尿液，则诊断为先兆子宫破裂。 * （2）子宫痉挛性狭窄环 二、子宫收缩过强 概念：子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松。 发生部位：子宫上下段交界处及胎体狭窄部位－胎儿颈部、腰部。 发生原因：精神紧张、过度疲劳、不适当应用宫缩剂、粗暴进行产科检查、处理。 不协调性宫缩过强 二、子宫收缩过强 临床表现 （2）子宫痉挛性狭窄环 不协调性宫缩过强 持续性腹痛、烦躁不安 宫颈扩张缓慢，胎先露下降停滞，胎心时快时慢。 阴道检查可触及较硬而无弹性的狭窄环，不随宫缩上升。 狭窄环若发生在第三产程，表现为胎盘嵌顿。 临床表现 狭窄环，不随宫缩上升。 临床表现 （2）子宫痉挛性狭窄环 不随宫缩上升 可发生任何部位 胎颈部位的狭窄环 二、子宫收缩过强 不协调性宫缩过强 子宫下段挛缩环—— 嵌顿胎儿颈部及下肢，阻碍产程进展 挛缩环 挛缩环 痉挛性狭窄环 不协调性宫缩过强 二、子宫收缩过强 处理 （2）子宫痉挛性狭窄环 不协调性宫缩过强 1)查找原因及时纠正； 2）停止产科操作、停用缩宫素； 2)无胎儿窘迫应用镇静解痉剂（哌替啶、沙丁胺醇4.8mg口服，25%硫酸镁10ml+25%葡萄糖20ml缓慢静推）； 3)适时助产或剖宫产； 4) 胎死宫内可酌情毁胎或乙醚麻醉下经阴道分娩。 处理 小结 1.产力异常的定义及分类 2.以认真观察护理能避免宫缩乏力的病因 3.潜伏期、活跃期的定义 4. 8种产程异常的名称 5.不协调性宫缩乏力未恢复正常宫缩时严禁的 药物种类 6.病理性缩复环的临床表现，并发症 一、选择题1．对于不协调性