课件：月日银屑病关节炎.ppt

检查 1.实验室检查 本病无特异性实验室检查，病情活动时血沉加快，C反应蛋白增加，IgA、IgE增高，补体水平增高等。约半数患者HLAB-27阳性，且与骶髂关节和脊柱受累显著相关。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 2.影像学检查 （1）周围关节炎　骨质有破坏和增生表现。手和 足的小关节呈骨性强直，指间关节破坏伴关节间隙 增宽，末节指骨茎突的骨性增生及末节指骨吸收， 近端指骨破坏变尖和远端指骨骨性增生的兼有改变 造成“带帽铅笔”样畸形。受累指间关节间隙变窄 融合，强直和畸形。长骨骨干绒毛状骨膜炎。 （2）中轴关节炎　多表现为单侧骶髂关节炎， 关节间隙模糊、变窄、融合。椎间隙变窄、强直， 不对称性韧带骨赘形成，椎旁骨化，特点是相邻椎 体的中部之间的韧带骨化形成骨桥，呈不对称分布。 诊断依据 银屑病患者有炎性关节炎表现即可诊断银屑病关节炎。因部分患者银屑病变出现在关节炎后，此类患者的诊断较困难，应注意临床和放射学检查，如银屑病家族史，寻找隐蔽部位的银屑病变，注意受累关节部位，有无脊柱关节病等。但在作出诊断前应并排除其他疾病。 并发症 本病可并发肌肉失用性消耗和特发性消耗、伸侧肌腱积液、胃肠道淀粉样变性、主动脉瓣关闭不全、肌病、舍格伦综合征和眼部炎症性改变。还可与其他血清阴性的多关节炎相重叠。据报道，本病可与其他血清反应阴性的多关节炎疾病构成下列重叠综合征：①银屑病性关节炎-贝赫切特综合征；②银屑病性关节炎-瑞特综合征；③银屑病性关节炎-克罗恩病；④银屑病性关节炎-溃疡性结肠炎。也可引起致命的并发症，如严重感染、消化性溃疡及穿孔等。 银屑病关节炎治疗 本病治疗目的在于缓解疼痛，延缓关节破坏，控制皮肤损害。因人而异制定治疗方案。 1.一般治疗 适当休息，避免过度疲劳和关节损伤，注意关节功能锻炼，忌烟、酒和刺激性食物。 2.药物治疗 药物选择除抗疟药尚有争议外，其他与类风湿关节炎治疗相似。 （1）非甾类抗炎药 （2）糖皮质激素? （3）植物药制剂（雷公藤） （4）局部用药??局部用药：依据皮损类型、病情等不同而选用不同药物。如外用糖皮质激素一般用于轻、中度银屑病，使用不当或滥用尤其是大剂量情况下可导致皮肤松弛、变薄和萎缩。焦油类制剂易污染衣物，有异味，一般可在睡眠时服用。除引起皮肤激惹现象，很少有其他不良反应。 预后 1、加强身体锻炼，提高机体免疫力。 2、生活规律，保持舒畅的心情，注意卫生，预防皮肤感染。 3、提高对银屑病的认识，本病无传染性，经积极治疗可以缓解。 4、注意皮肤清洁卫生，防止银屑病复发感染。 5、避免精神紧张，保持心情舒畅。 饮食应注意 1、银屑病关节炎患者避免饮用酒精（包括白酒类，啤酒，葡萄酒）。 2、不要经常在餐馆吃饭！（因为调料重量） 3、辛辣刺激食品。会刺激增加将刺激头油及头皮的形成，使头皮刺痒的感觉更糟； 4、高脂肪食品。会使皮脂腺分泌皮脂过多，从而加速头皮屑的产生，瘙痒加重。这些食物会影响很多银屑病关节炎的严重程度，要注意饮食是非常必要的。 5、蔬菜类：如生姜，葱姜蒜，香菜，香椿，胡椒，建议多吃其他蔬菜。 6、肉食类：银屑病关节炎患者不吃红肉，如禽兽，鸟肉、蛇等。可以多吃一些高蛋白，牛奶，鸡蛋和其他食品。 易食 1、豆制品 豆腐和豆豉等大豆制品通常会被摆放在健康食品货架最显眼的位置上。它们富含大豆异黄酮、维生素E和钙，除了能保护心血管外，其强健骨骼的作用也可以跟牛奶相媲美。不少亚洲人都有乳糖不耐症，因此，豆浆就当之无愧地成为了牛奶的最佳替代品。 2、甜椒 一个绿色甜椒所含的维生素C是人体每日所需量的两倍，而红色和黄色甜椒所含的维生素C更多。此外，甜椒也是维生素B6和叶酸的极好来源，这些维生素可以有效缓解关节炎带来的疼痛。甜椒需要隔绝氧气、低温保存。可以把甜椒和其他水果放在搅拌机中一起搅拌做成果蔬汁，还可以和其他蔬菜搭配制成可口的沙拉。 3、香蕉香蕉是含钾最丰富的水果，同时也是一种能治疗关节炎的食品。香蕉中不仅含有丰富的维生素B6、叶酸和维生素C，而且还容易消化，是人们饮食中可溶性膳食纤维的主要来源。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布。要特别注意隐藏部位的皮损，如头发、会阴、臀、脐等。表现为丘疹或斑块、圆形或不规则形。表面有丰富的银白色鳞屑，去除鳞屑后为发亮的薄膜，除去薄膜可见点状出血。该特征对银屑病具有诊断意义。存在银屑病是与其他炎性关节病的重要区别，35%的患者皮肤病变的严重性和关节炎症程度有相关性。 * 约80%银屑病关节炎患者有指（趾）甲病变，而无关节炎的银屑病患者指甲病变仅占20%。最常见的指甲病变是顶针样凹陷。其他表现有指甲脱离，