课件：MRI在网球腿诊断中的价值.ppt

男性，53岁，打羽毛球受伤后20天 腓肠肌下肌肉-肌腱连接部及肌腹损伤 男，21岁，踢足球伤后1周 腓肠肌外侧头下肌肉-肌腱连接部Ⅱ级损伤 比目鱼肌内侧Ⅰ级损伤 肌筋膜损伤 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 男，20岁，跳远训练后左小腿疼痛20天 男，41岁，打网球伤后2周 腓肠肌内、外侧头上肌肉-肌腱连接部处Ⅱ级损伤 男，50岁，打气排球伤后2天 腓肠肌内、外侧头下肌肉-肌腱连接部处Ⅱ级损伤 女，27岁，打网球伤后7天 跖肌上肌肉-肌腱连接部Ⅱ级损伤 男，42岁，打羽毛球伤后2周 腓肠肌内、外侧头下肌肉-肌腱连接部Ⅱ级损伤，血肿形成 男，54岁，打汽排球受伤后1天 腓肠肌内、外侧头下肌肉-肌腱连接部处Ⅲ级损伤，肌腱回缩，血肿形成 男，67岁，打气排球受伤后4天 腓肠肌下肌肉-肌腱连接部不完全撕裂 男，67岁，打气排球受伤后4天 比目鱼肌下肌肉-肌腱连接部内侧不完全撕裂 男，53岁，外伤后2周，多肌肉损伤，血肿形成 男，47岁，打羽毛球伤后3天 结果 6例患者进行手术治疗，22例患者接受保守治疗后痊愈。手术患者术中所见与MRI显示结果一致 讨论 一、网球腿肌肉损伤的机制 肌肉充分收缩时再受外力作用 击高球动作：由于膝关节伸直再突然蹬地起跳时受伤，在此动作中，腓肠肌及跖肌已充分收缩，在强加了一个很大力的情况下，极易拉伤或断裂 外力撞击：如踢足球 肌肉快速收缩 突然加速跑 跳跃 腓肠肌损伤较比目鱼肌常见且损伤重，原因？？ 骨骼肌纤维分为慢肌纤维(Ⅰ型)和快肌纤维(Ⅱ型) 腓肠肌中Ⅰ型肌纤维含量较低 比目鱼肌以Ⅰ型肌纤维为主 讨论 一、网球腿肌肉损伤的机制 快速运动中，腓肠肌收缩较快，容易损伤 损伤部位 网球腿以腓肠肌内侧头损伤最为常见（85.7%），其主要损伤部位为下肌肉-肌腱连接部处（85%） 腓肠肌下肌肉-肌腱连接部处损伤的原因？？ 受力点 薄弱点 损伤部位 本研究：比目鱼肌的损伤并不少见（50%），其主要损伤部位为肌腹（72.7%） 肌筋膜损伤的发生率较高（78.6%） 以往研究（超声）：比目鱼肌损伤少见 超声检查缺点为视野小、深部组织分辨力不足、受操作者水平的影响大 在网球腿的诊断中，MR检查优于超声？？ 有待进一步对比研究 网球腿治疗方案的选择 肌纤维部分断裂者，早期用冷敷、加压包扎，还要把患肢放在使受伤肌肉松弛的位置以减轻疼痛 血肿较大需抽吸引流 肌肉完全断裂或大部分断裂者需手术修补，术后石膏制动 MRI检查可以提示网球腿的诊断，并可准确的判断损伤的程度、范围，为临床的进一步治疗提供重要的指导信息。 小 结 网球腿以腓肠肌内侧头损伤最为常见（85.7%），其主要损伤部位为下肌肉-肌腱连接部处（85%） 比目鱼肌的损伤并不少见（50%），其主要损伤部位为肌腹（72.7%） 肌筋膜损伤的发生率较高（78.6%） MRI检查可以提示网球腿的诊断，并可准确的判断损伤的程度、范围，为临床的进一步治疗提供重要的指导信息。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 可编辑 可编辑 MRI在网球腿诊断中的价值 广西中医学院第一附属医院 邓德茂 马娜 前言 前言 跖肌腱断裂多见于网球运动员，运动医学界早期将跖肌腱损伤称为“网球腿”。 近年10来，临床发现小腿三头肌损伤与单纯跖肌损伤症状近似，临床治疗也类似，所以临床上将两者统称为“网球腿” 近年来，网球腿的发病率逐年上升 以往多应用超声检查评价肌肉损伤：其缺点为视野小、深部组织分辨力不足、受操作者水平的影响大 MR软组织分辨率高，视野大，在肌肉损伤中有广阔应用前景 目的 利用MRI评估跖肌及小腿三头肌损伤（网球腿）的程度和范围，以期对临床治疗提供指导。 资料与方法 一、临床资料 收集2005年4月-2010年3月在广西中医学院第一附属医院就诊疑为“网球腿”行MR检查的患者共33例，男29例，女4例，年龄20～67岁，平均年龄36岁 主诉在球类、跳高、跳远、跑步等运动中突然小腿疼痛，在症状出现后数小时至4周内接受MR检查。由2位副主任医师对MR资料进行回顾性分析。分析跖肌及小腿三头肌损伤的部位、级别。 资料与方法 二、设备及参数 使用GE Signa 1.5 T超导型MR成像仪，采用膝关节柔软线圈或8通道体部线圈 轴面、矢状面或冠状面脂肪抑制T2WI(TR3000～4000 ms，TE80～100 ms)、T1WI(TR450～600 ms，TE 7.7～10.9 ms)、质子密度加权 (TR2500ms，TE 34.2 ms) 。层厚3～5mm，层间隔1 mm，矩阵512×512。 资料与方法 三、肌肉损伤MR分级（参照Jenny T等提出的分级方法） Ⅰ级损伤：小部分肌纤维断裂，间质水肿或血肿，