课件：膝关节半月板损伤剖析.ppt

半月板移植 膝关节盘状软骨损伤 发育畸形 外侧多于内侧，亚洲人较欧美人多见 较正常半月板大，它不象正常半月板仅充填在关节间隙的边缘，而是占据整个关节间隙，往往使胫股关节面不能直接接触。 运动中容易损伤，许多患者无明显损伤史。 手术效果的思辨 手术时机的选择 年龄的影响 肌肉力量的影响 手术技巧的影响 术后康复练习的影响 如何康复 康复程序 康复效果的评价 关节镜下正常半月板 盘状半月板 诊断及治疗 除半月板症状外，有明显的钝响及弹拨现象（伸屈时突然左右摆动） 成型？全切！ 无损伤的无须治疗 切除后较正常半月板患者恢复慢，儿童效果好，成人3-4个月方能恢复正常活动。 半月板变性或周围炎 是指没有明显撕裂，半月板组织变性或半月板周围组织的慢性炎症。不少运动员的半月板损伤属于此类 慢性反复轻微的扭伤、挤压，甚至震动，不至于引起半月板撕裂，单会造成半月板及周围组织的退性变及慢性炎症。 损伤病理 肿胀、增厚、增殖，一个角或中外部分呈银白色斑点或条状的石棉样变。 周围组织有血管增生、组织增殖、水肿及慢性炎症，炎症可波及脂肪垫，引起脂肪垫炎，甚至与半月板粘连。 诊断及治疗 大部分有类似半月板损伤的症状，关节隙有痛点、压痛，挤压痛 造影检查阴性，但MRI可以发现有半月板的变性或部分撕裂。 治疗方法：压痛点按摩、局部封闭，多数病人需切除半月板才能痊愈。现在关节镜引入后可做相应处理。 预防 训练前做好准备工作，使关节热起来反应灵活 不要在疲劳状态下训练，动作不容易协调 加强肌肉力量练习，保证关节的稳定和灵活 防止粗野动作造成意外 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 动物试验显示，半月板横裂如果裂口与周缘血运相通，10周后，肉芽组织可自周缘长入缺损内，浅层的滑膜可增长入半月板内，以协助完成修复过程。 半月板的神经随血管分布。 红区，红白区，白区 * 伸直时限前，屈曲时向后。 * 篮球：争球、切入投篮跳起或落地往往同时伴有身体旋转。 足球：急跑转向或急转急停；踢漏脚过伸挤压半月板。 体操：筋斗及各种下法落地时，中心不稳造成膝关节急剧闪动，屈伸扭转。 举重：起立时为增大力量双膝并拢呈外翻姿势。 冰雪项目：屈膝摔倒。 * Lock: MM 10-30., LM 70. * Only Grade III of IV signals correlate with a meniscal tear. Someone has found MRI to be less sensitive in diagnosing peripheral meniscus tears and not useful in evaluating the meniscus after repair because of the persistence of Grade III signals after proven meniscal healing. * Our philosophy in treating a meniscus lesion is to eliminate the symptoms stemming from the torn meniscus so that the athlete can return to sport. We also, however, look for the best long-term result with the lowest possible risk for degenerative arthritis. * At 10-year follow-up we have seen a 79% survival of repaired menisci. This broke down to an 11% retear incidence in stable knees and a 42% retear incidence in unstable knees. Of the patients with successful repairs, 85% had normal weight-bearing radiographs, documenting the biomechanical function of successfully repaired menisci. * Radial tears, however, did not result in a restoration of normal mechanical function, and this was attributed to the development to a fibroblastic scar that caused spr