呼吸道病毒标本采集运输、保存与实验室结果判读.pptxVIP

呼吸道病毒标本采集运输、保存与实验室结果判读 ;相关呼吸道病毒概况;呼吸道病毒;呼吸道病毒的分类;呼吸道病毒感染的特点; ;流行性感冒概述;流感病毒概述;目前已从甲型流感病毒的天然宿主水禽中分离到16种HA与9种NA亚型的甲型流感病毒。;禽流感病毒H5N1、H9N2、H7N7以及H10N7等均有感染人的报道。 血清学的证据表明H4、 H6以及H11亚型 AIVs也可能感染过人。 根据禽流感病毒对鸡致病性的不同，AIVs可以分为低致病性禽流感病毒（LPAIV）和高致病性禽流感病毒（HPAIV）。 近几十年，不断有HPAIV和LPAIV感染人的报道，均是由禽直接传给了人，并没有病毒能在人群中有效传播的证据。 H7亚型AIVs也可按照地域不同分为两个基因谱系：北美谱系和欧亚谱系，且均有感染人的报道 ;副粘病毒的基本特征;小RNA病毒的基本特征;Cox;在液体中稳定； 脑脊液、血清、全血、尿可以放在原始采集管中送交实验室；直肠或咽拭子、鼻洗液等放入VTM；;鼻病毒;症状出现后1～6d均可分离到病毒，病毒排泌1～3 d明显； 标本应在鼻部采集而不是咽部采集； 鼻洗液是鼻病毒分离最好的标本；样本4℃可保存24～48h。;线型双链DNA，不分节段，基因组长30000~42000bp，编码约30种蛋白； 病毒无包膜，二十面立体对称，直径约70~90nm，具12个顶角和纤维刺突。 ;潜伏期5~8d； 通常为局部感染； 约5%的儿童急性呼吸道疾病及约10%的婴幼儿腹泻由腺病毒引起； 咽炎，急性呼吸系统疾病（3，4，7，21，1，2，5，6），滤泡性结膜炎，流行性角膜结膜炎，咽结膜热，尿路感染（子宫颈炎、尿道炎、出血性膀胱炎）以及无症状持续感染； 脑膜脑炎可为腺病毒呼吸道感染的并发症。;鼻咽拭子或抽出物、鼻拭子或抽出物、眼分泌物拭子、粪便或直肠拭子、尿、尿道或宫颈拭子以及活检或尸检组织都是可根据病人症状获得的合适标本。 疾病早期正确收集样品并立即冷冻送往实验室可大大提高病毒检出率。 用血清学方法建立或证实诊断需要配对的血样。第一份样品在症状出现后应立即尽快收集，第二份应在2-4周后收集。 ;冠状病毒;可引起呼吸道、肠道感染，也可能引起神经症状。 非SARS-CoV病毒，通过呼吸道飞沫传播，尚无动物模型，多数感染较轻，为自限性，可加重慢阻肺等疾病。 分布广泛，主要发生在冬季和早春，美国数据表明，占成人上呼吸道感染的10~24% 。 病毒分离可用人胚肾细胞或器官培养。;呼吸道病毒标本采集、运输、保存;流感样病例定义;不明原因肺炎病例定义;呼吸道症候群病例定义;针对各种标本的病毒与细菌检测项目的流程图如下： ;相关法律法规;病原微生物标本的采集条件;病原微生物标本采集原则;病原微生物标本的种类;标本采集的器材和容器;标本容器;采咽拭子的器材和容器;采鼻拭子的器材和容器;采集血标本的器材和容器;;标本采集方法 ;标本采集方法 ;标本采集方法;吸取过程;标本采集方法;标本采集方法;标本采集方法;标本采集方法;标本采集方法;不同疾病标本的采集;不同疾病标本的采集;51;52;联合国对感染性物质的运输分类;感染性物质运输的包装系统;标本的包装;标本的包装;57;收取标本;59;60;呼吸道病原谱（1）;呼吸道病原谱（2）;63;64;65;2. 分离得到的病毒，应采用核酸检测、免疫荧光等方法鉴定病毒种类。 3. 细胞株：应有明确的生物学背景，来源清楚，并已排除病原体的污染。 ;实验室生物安全要求;标本上送要求;A类标本运输的生物安全要求;呼吸道病毒检测实验室结果判读;核酸检测技术的原理;RT-PCR和real-time PCR;RT-PCR / Real-time RT-PCR的基本步骤;PCR检测结果判读;荧光PCR结果判读;结果解释－阴性样品;结果解释－试验失败;结果解释－可疑样品;结果解释－可疑样品;阳性样品扩增曲线;病毒分离结果-采用的细胞系;MDCK;检测流程;Influenza A;RSV;;血凝和血凝抑制实验结果判断;中东呼吸综合征冠状病毒实验室检测;参考标准;MERS-CoV感染标本采集对象;标本采集要求;采集标本种类和要求;标本的保存;院内转运时，标本应该放置在耐用、防渗透的二级容器中进行转运。为减少任何标本破、漏的风险，不要使用任何气动传输系统来转运任何可能疑似患者标本。 转运至CDC的MERS-CoV标本应该充分包裹，转运时不能开盖或分装标本。标本转运应该符合三重包装系统要求：内层是主要的容器（一个可密封的标本袋缠绕以可吸收材料），第二层是防水、防渗漏的容器，外层是用于转运的包装。;　 ;MERS-CoV的实验室检测靶标;;待检样品;继续采样，如有必要应送样至有MERS-CoV检测经验的参比实验室进行检测;upE upE-Fwd