老年手术麻醉病人的病情评估.ppt

河北工程大学附属医院 Company Logo 老年麻醉综合评估——放弃？ 切除病灶？ 维护健康 改善生活 降低生活质量 延长寿命 改善病情 河北工程大学附属医院 Company Logo LOGO Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 老年手术麻醉前病情评估 河北工程大学附属医院 Company Logo 交流内容 1. 老年手术麻醉的主要风险 2、老年心脑血管功能评估 3. 老年呼吸功能的评估 4、老年术前体能评估 5. 老年术前综合病情评估 河北工程大学附属医院 Company Logo 老年手术麻醉的主要风险 1、生理功能的衰退 2、复合合并症（二个及以上合并症） 3、体能下降 4、药物敏感性改变 5、心理与社会健康的复杂变化.  [ 河北工程大学附属医院 Company Logo 老年心脑血管功能评估 心血管： 高心病 冠心病 心律失常 心脑血管 脑卒中 脑血栓 脑出血 脑梗塞 简化危险分层 分层 低危 中危 高危 ⑴ 高血压1级 RF=0 分层 项目 要点 ⑴ 高血压2 级 或 ⑵ 高血压 1 级 伴 RF 1-2个 ⑴ 高血压 3 级 或 ⑵ 高血压1 级或 2级 伴RF≥3个 或 （3）靶器官损害 或 （4）临床疾患 简化危险分层项目的内容： 分层 高血压分级 危险因素 项目 （SBP/DBP） （RF） 靶器官损害 临床疾患 1级：140-159 / · 年龄≥55岁 分层 90-99 · 吸烟 项目 2级：160-179 / · 血脂异常 内容 100-109 · 早发心血管家族史 3级：?180/ · 肥胖 ?110 · 缺乏体力活动 ⑻ · 左室肥厚 · 脑血管病 · 颈动脉增厚 · 心脏病 ·肾功能受损 · 肾脏病 · 周围血管病 · 视网膜病变 · 糖尿病 影响高血压患者心血管预后的重要因素 伴随临床疾患 ·微量白蛋白尿：30-300mg/24h或 白蛋白/肌酐比： ≥30mg/g（3.5mg/mmol） 注：黄色字体为新增或改变； 脑血管病 脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作 心脏疾病 心肌梗死史、心绞痛、冠脉血运重建史、充血性心力衰竭 肾脏疾病 糖尿病肾病、肾功能受损、血肌酐：男性133mol/L (1.5mg/dL);女性124mol/L(1.4mg/dL)、蛋白尿（ 300mg/24h） 外周血管疾病 视网膜病变 出血或渗出，视乳头水肿 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L( 126mg/dL)、餐后血糖≥11.1 mmol/L( 200mg/dL）、糖化血红蛋白（HbA1c）6.5% 河北工程大学附属医院 Company Logo 高血压病演变 脑出血 脑栓塞 高心病 冠心病 动脉硬化 饮食失衡 单纯高 血压病 河