《心理应激》PPT课件.ppt

第四章 心理应激中山三院心理科王玲; 本部分主要讨论： 应激概念及心理应激理论发展状况和研究； 应激相关因素包括生活事件、应激反应、认知评价、应对方式、社会支持及个性的概念、分类、研究及其和心理应激的作用关系。;目 的 要 求;目的： 学习心理应激、心理应激有关因素及其相互关系，用以解释医学临床中的心身相关问题和日常生活中的心理行为问题。 ;第一节 总 论 应激（stress）早在20世纪30年代由canon将应激引入人类生理学研究。 ;;;; 1、反应说： 塞里（汉斯、薜利 Hans Selye）应激研究和理论的大师。 应激理论主要是从医学或病理生理学的角度提出来的，其所关注的是应激的反应。 “应激，就像相对论一样，是一个广为人知，但却很少人彻底了解的科学概念。”三种含义： ;;;;;3、 过程说： 该定义强调，应激是个体对???境威胁和挑战的一种适应和应对“过程”，其结果可以是适应的和不适应的； 应激源可以是生物的、心理的、社会的和文化的；应激反应可以是生理的、心理的和行为的； 应激过程受个体多种内外因素的影响； 认知评价在应激作用过程中始终起关键性的作用。 ; 多因素作用的“系统”说： 应激所涉及的各种有关变量之间都存在着交互的关系。例如不同质的生活事件，人们会做出不同的认知评价，不同的评价结果又趋向于采用不同的应对方式，从而也会有不同的反应结果和反过来影响生活事件本身。 应激其实不是简单的因-果或刺激-反应过程，而是多因素相互作用的“系统”。 ; 心理应激理论与临床医学 首先，心理应激理论有助于从整体上认识人的健康问题。它使我们认识到个体实际上是生活在应激多因素的动态平衡之中。 在病因学方面，心理应激理论有助于我们认识疾病发生发展过程中心理、社会和生物各应激因素的作用及其内在规律。; 在治疗学方面，可以通过任何消除或降低各种应激因素的负面影响入手，达到治疗的目的，如所谓的应激干预模式或压力自我管理计划等。 在预防方面，如何合理调整应激刺激和各有关中间因素的构成体系，使每个人在适宜的内外环境下健康成长或保持适应，如所谓的应激无害化或应对指导训练，都可以看成是以应激理论为指导的心理保健措施。 ;第二节 生活事件（应激源） 生活事件：指在生活过程中，对人们情绪产生不同影响的事情（件）。 是生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物即应激源。目前在心理应激研究领域，生活事件或应激源包括了生物、心理、社会和文化等方面的刺激。 生活事件在心理病理学中的意义。 ;;分类 1、按现象学分类 （1）恋爱与婚姻 （2）家庭问题 （3）人际关系：指人与人在交往中建立的直接的心理上的关系。 （4）学习和工作中的问题：过忙/过闲；事业成就少、学习负担过重、升学压力、考试及分配不理想、师生关系不融洽等。 （5）意外事件（社会环境因素） （6）非现实性想象性 ;; 生活事件：Holmes（1967）开创定量研究 方法。 并按影响人们情绪的严重程度划分等级，用生活变化单位（LCU）进行计量评定，制定“社会再适应量表”（SRRS） LCU小于150基本健康 LCU大于150至300 50%致病 LCU大于300 70%患病 ;;;;第三节 应激反应 定义 是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化，常称为应激的心身反应。 ;;应激反应的量化 目前在心理卫生工作中常采用能整体反映心身健康水平的问卷测试方法，其中SCL-90使用最多。 另外，由于应激反应、心身障碍、心身疾病三者存在联系，故在国内外的一些量化研究中，经常将心身障碍和心身疾病也作为应激的“反应”变量进行研究。 ;应激的心理行为反应 1.情绪反应 焦虑：是应激反应中最常出现的情绪反应，是人预期将要发生危险或不良后果的事物时所表现的紧张、恐惧和担心等情绪状态。 恐惧：是一种企图摆脱已经明确的有特定危险会受到伤害或生命受威胁的情景时的情绪状态。 ;; 2. 应激的行为反应 逃避与回避：都是为了远离应激源的行为。 退化与依赖：退化是当人受到挫折或遭遇应激时，放弃成年人应对方式而使用幼儿时期的方式应付环境变化或满足自己的欲望。 敌对与攻击：其共同的心理基础是愤怒。; 无助与自怜：无助是一种无能为力、无所适从、听天由命、被动挨打的行为状态，通常是在经过反复应对不能奏效，对应激情境无法控制时产生，其心理基础包含了一定的抑郁成分。 物质滥用：某些人在心理冲突或应激情况下会以习惯性的饮酒、吸烟或服用某些药物的行为方式来转换自己对应激的行为反应方式。 ;精神障碍 （1）急性应激反应 精神运动性抑制：伴意识障碍、呈木僵状态