中药炮制学第2章资料.ppt

第二章;学习要求;中药炮制与临床疗效;第一节 炮制是中医用药的特色;二、炮制是调整药性，提高药效的重要手段;苦寒药（黄连、黄芩、黄柏） 缓和苦寒、免伤脾胃、 增强清热泻火作用。 气薄味厚伤脾胃;第二节 中药炮制与临床疗效;1. 净制与临床疗效;分选药用部位（麻黄茎发汗、根止汗 ）;去除混入的外形相似的其他药物。 八角茴香——莽草;贝母——光菇子（丽江慈菇）;2. 加工切制与临床疗效;2.1 软化过程 切制前的润泡，便于切制。 软化时间和用水量影响饮片质量。 甘草 浸泡48h切片，水溶物下降49.89%；甘草酸损失48.40%。 浸润48h切片，水溶物下降7.22%；甘草酸损失4.49%;2.2 切制过程 片型/厚度;2.3 干燥过程;3 加热炮制与临床疗效;加热可使饮片 ;4. 辅料制与临床疗效 ;第三节 传统制药的原则;相资为制：用药性相似的辅料或某种炮制方法来增强药效。;相畏为制：利用某种辅料来炮制药物，以制约该药物的毒、副作用。;相恶为制：炮制时利用某种辅料或某种方法来 减弱药物的烈性，以免损伤正气。; 中药是原生药，其性味多不能令人满意，采用不同辅料、不同制法、达到不同炮制程度，可使原药在性味上达到“扶其不足，制其有余”。 在一定程度上改变药物的功效，以适应临床辨证施治，灵活用药的要求。;制药的具体方法:;2．制其性：改变药物的性能。　　通过炮制，抑制过偏之性，免伤正气；或改变药物寒、热、温、凉或升、降、浮、沉的性质，满足临床灵活用药的要求。 ;3．制其味：调整中药的五味。 乌梅、山楂过酸损齿伤筋（炒焦） 黄连味苦恐伤胃（酒或姜制） 麻黄辛味发散太过（密炙）　　;4．制其质: 改变药物的性质或质地。性质，包括改变药性和功用 穿山甲砂炒至酥泡，龟板、鳖甲砂炒至酥脆；矿物药煅或淬；川乌、草乌加水煮均有利于有效成分煎出或易于粉碎或降低毒性。;第四节 炮制对药性的影响;内容： 1．通过炮制，矫正药物过偏之性。 如栀子苦寒之性甚强，经过辛温的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免伤中。 2．通过炮制，使药物性味增强。 如以苦寒的胆汁制黄连，更增强黄连苦寒之性；以辛热的酒制仙茅，增强仙茅温肾壮阳作用。 　　 3．通过炮制，改变药物性味，扩大药物用途。 如生地制成熟地后，甘寒转甘温，具有滋阴补血的功效。胆汁制天南星，辛温转苦凉，具有清热化痰，息风定惊的功效。 ;二、炮制对升降浮沉的影响　1．“生升熟降”。　2．“酒制升提”。 　 3．炮制可以改变药物的气味和质地，转化其升降浮沉，使药物更好地适应临床用药的要求。 ;黄连原是清下焦湿热的药，酒制过后作用向上，兼能清上焦之热。 黄芩酒炒可增强上行清头目之热的作用。 砂仁作用于中焦，经盐制后，可下行温肾，治小便频数。 莱菔子能升能降（双向性能），生升能涌吐风痰；炒后则降，长于降气化痰，消食除胀。;三、炮制对归经的影响　　中药通过加热和辅料炮制，可改变其归经或引药入经，使其功效更专一。 益智仁入脾、肾经；知母入肺、胃、肾经，盐制主入肾。 青皮入肝、胆、胃经，醋制后主入肝。;四、炮制对毒性的影响　　“生毒熟减”，毒性（一定的毒性和副作用）中药，经炮制使其由大毒减至低毒甚至无毒，以保证临床用药安全有效。 如乌头、马钱子等，生品毒性大，多外用。炮制后，毒性降低，可供内服 。;去毒的途径： 1.降低或消除毒性成分。 如干漆、巴豆等 2.使毒性成分结构发生变化。 如川、草乌，马钱子等 3.辅料去毒。 如藤黄、天南星、半夏等。;第五节 炮制与方剂疗效的关系;2．保证各药比例准确，充分发挥配伍后的综合疗效。 如二妙散（黄柏 、 苍术 ）—清热燥湿，黄柏去栓皮（不除去粗皮就等于减少了黄柏的实际用量。这样全方燥湿之力甚强，但清热之力不足，不但收不到预期效果，还恐有湿热未去，热邪反增，不能发挥全方的综合作用）;3．增强对病变部位的作用。 由于中药常常对多个脏腑、经络有作用，但病人并非各个部位都发生了病变，为了使药物集中在病变部位发挥疗效，炮制过后使其病变部位的作用增强，这样既能突出方剂对主脏主腑的治疗作用，又不影响其他无关的脏腑。） 如缩泉丸（益智仁、山药、乌药）—君药益智仁主入脾经，盐炙后引药入肾。全方