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第一节概述;一、? 体液组成及分布：;（二）体液分布：
细胞内 40% （女性35%）
占体重 组织间液 15% 60% 细胞外 20% 血 浆 5%
注：婴幼儿70% 老年及肥胖女性 50%
此外 第三间隙液（胸腔液、心包液、腹腔液、关节液、滑膜液、房水等）占体重1～2% ;（三）?? 电解质分布：
细胞内 细胞外
阳离子 K+ Mg2+ Na+
阴离子 HpO42- 、Pro- Cl- 、HCO3- ; 二、体液平衡及调节;（二）电解质正常平衡：
正常成人：
血清Na+ 135～145mmol/L
每日需要量6～10g 血清K+ 3.5～5.5 mmol/L
每日需要量3～4 g
（三）正常体液的渗透压：290～310mmol/L（主要靠细胞内外阳离子维持）;（四）体液平衡的调节：
主要由肾脏通过N和内分泌系统（体液）：
下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统：
维持正常渗透压 （浓度失调）
肾素—醛固酮系统：
维持正常血容量
（容量失调） ;三、酸碱平衡及调节
体液保持一定的酸碱度（动脉血PH 7.35～7.45）才有利于细胞代谢和正常的生理活动。
人体在代谢过程中不断产酸和产碱,主要通过缓冲系统(如HCO3 /H2CO3)、肾和肺三个系统调节，不致使PH改变，如果超过代偿能力，就会出现酸碱平衡失调。; 第二节水和钠的代谢紊乱;〖高渗脱水〗（hypertonic dehydration）
（又称原发性缺水） 缺水缺钠，细胞外高渗，血清钠150mmol/L
【病因】 ①摄入不足 — 缺水源 、禁食 ②丢水过多 — 高热、出汗、多尿肾衰、糖尿病、尿崩症（ADH分泌不足）等 ③高渗溶质摄入过多 — 输入高渗液、鼻饲;【病理生理】
① 缺水→口渴中枢→口渴饮水→渗透压↓ ② 抗利尿激素（ADH）↑，尿少重吸收↑ ③ 血容量少→醛固酮↑→容量↑ ④细胞外高渗，水从细胞内移出导致细胞内脱水，易致脑血管损伤（见图）。;【临床表现】 根据脱水程度及表现分三度： 轻度缺水：除口渴外，无其他症状， 丢失体重的2～4%
中度缺水：极度口渴，乏力、尿少、口舌干燥、皮肤弹性差、眼窝下陷，烦躁不安，丢失体重的4～6%
重度缺水：除上述外，有体温上升，燥狂、幻觉、谵妄或精神萎糜，甚至昏迷抽搐，丢失体重的6%;【诊断检查】 1、尿少比重高 1.025以上。 2、血液检查：血清钠150mmol/L，血浆渗透压310mmol/L，RBC、Hb、红细胞压积↑
【处理原则】 1、除因 2、及时补液 补什么：水份，以补糖为主，适当补盐。 补多少：可按公式计算，也可用估计法 总补液量=累积量1/2+继续损失量+生理量 怎么补：先糖后盐，先快后慢，见尿补钾，见重加钠。;〖低渗脱水〗（hypotonic dehydration）（又称继发性缺水） 缺水缺钠 血清钠135mmol/L
【病因】 1、 摄钠不足（医源性问题） 2、 钠丢失过多（消化液丢失、排钠性利尿剂、大面积烧伤） 3、水份摄入过多（精神障碍、医源性） ;【病理生理】 1、低渗→抗利尿激素（ADH）↓，尿重吸收↓，早期尿量↑，后期尿量减少，尿比重低。 2、血容量减少，休克。 3、细胞外低渗→水流向细胞内→细胞内水肿（见图）。
;【临床表现】
1、轻度缺钠 血清钠在135mmol/L以下。病人感软弱、疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。每公斤体重缺氯化钠0.5g。
2、中度缺钠 血清钠在130mmol/L以下。病人除上症外，有恶心、呕吐、脉搏细速，血压不稳或下降，脉压变小，浅V萎陷，视力模糊，站立性晕倒。每公斤体重缺氯化钠0.5～0.75g。
3、重度缺钠 血清钠在120mmol/L以下。病人神志不清，肌痉挛性抽痛，肌腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生
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