工娱疗治疗的课程课件.ppt

精神科工娱疗活动 杨宏博 2018年7月 工娱治疗 1、定义：娱治疗 ( occupational and recreational treatment)是工作和娱乐治疗的简称,是指组织患者参加生产劳动和娱乐活动,以促进疾病康复,防止精神衰退,提高适应环境能力的一种辅助治疗方法。 2、适应症：适用于恢复期患者、慢性期的重性精神障碍以及轻性精神疾病障碍患者。工娱治疗对促进和保持患者的社会康复有着非常重要的意义。 工娱治疗的方法 3、工娱治疗的方法 （1）工疗 ①日常劳动:如打扫卫生、整理床铺、布置房间、洗衣服、协助洗刷碗筷、照顾其他患者等劳动。 ②在工疗室里劳动:如织毛衣、缝纫、绣花、十字绣、编制竹器、绘画、剪纸、雕刻、服装裁剪和制作、玩具及装饰品制作、木工、烹饪、理发、打字等劳动或工作。 ③室外劳动:如种植、园艺、养家禽家畜、养鱼等操作性劳动。 工娱疗的方法 ⑵娱疗 ①体育活动:如散步、跑步、做操、打球(乒乓球、羽毛球、排球)、跳绳等。 ②文娱活动:如听音乐、唱歌、看戏剧和电影、打牌、下棋、阅读书报、跳舞、诗歌朗诵等活动。 工娱疗的护理 一、选择合适的工娱治疗项目 根据患者疾病的类型、病情的轻重和自身的特点选择合适的工娱治疗项目。要充分了解患者病情、兴趣爱好和特长,组织患者积极参加工娱治疗活动,选择适合于患者的不同的项目,充分调动患者的主观能动性,以获得良好的治疗效果。一般来说,病情稳定或没有冲动、攻击等危险性的患者应尽量安排。对于某些协调性兴奋的患者,可安排散步、游泳摆积木等能使兴奋性降低的活动。对于情绪低沉、沉默寡言、情感淡漠、孤独退缩的患者,可安排色彩鲜艳,有吸引力的活动,如集体游戏、听欢乐的音乐、看节目、跳舞、体操、乒乓球、羽毛球等能提高情绪的活动,阅读充满希望、信心的书籍,欣赏幽默的电视小品,观看喜剧电影,避免过分紧张和消极等方面的书籍和影片。 有自杀企图的患者参加活动,要防止与刀、剪等危险性工具接触,以防发生意外。除根据患者的病情轻重和兴趣外,还应考虑患者的体力和性别。一般来讲,男性患者适于种植、园艺、竹工、木工等工作;女性患者适合于织毛衣、绣花、剪贴、缝纫等工作 二、制定与实施工娱疗计划 工娱治疗活动应计划周全,统筹安排。对患者在工娱活动中出现的各种问题,要善于引导和处理,使活动不受影响。当患者出现急躁情绪而放弃活动时,护士要帮助患者寻找原因，并给予启发与鼓励。如果有必要，护士可参与其中，带动、鼓励患者参加工娱治疗活动。 三、结合患者特点进行工娱治疗督导 护士应根据不同患者各自的特点进行督导,以保证患者能完成工娱治疗的内容。对于不积极主动、兴趣不高的患者,要鼓励他们参加,并且在治疗过程中不断给予正性的激励,促使他们能完成治疗;对孤僻懒散、不愿参加工娱治疗的患者,可交给其一定量的任务,限期完成,从而培养患者的责任感、纪律性和劳动观念;对于操作技能生疏的患者,要耐心教给他们操作方法;对接受能力较差或效率低的患者,要耐心指导,不可指责、讽刺,以防伤害患者的自尊心和积极性;制定奖励条例,定期召开讲评会、成品展览会,对于表现突出的患者,可给予精神及物质奖励,既可树立榜样,又可以达到治疗目的。 四、注意保证患者的安全 在安排患者工疗工作时,要严格工具的管理,特别是对有自杀、冲动、伤人、毁物倾的患者,更应该严格管理具有危险性的工具如刀、针、锥等利器。工娱治疗过程中护士要全程陪同观察,若中途离开应由专人陪同。注意观察患者表现,严防患者利用工娱器具伤人自伤或自杀,预防各种意外事件的发生。在每次工疗结束后,要认真清点人数和工具数目因此,护士必须注意各种工娱用品的保管与使用,切勿丢失,以保证患者的安全。 护理措施 一、生理方面 (1)提供安静舒适的环境。 （2)做好生活护理:帮助患者改善自我照顾的能力。(3)配合药物治疗,观察药物疗效及药物不良反应。 (二)心理方面 (1)建立良好的治疗性关系,了解强迫症状。使患者尽快熟悉并适应环境,观察了解患者的症状表现,倾听患者对疾病的诉说。 (2)接受症状,学会顺其自然。与患者一起讨论,分析症状,使患者接受症状,放松心情,对现实状况有正确客观的判断,不要钻牛角尖,学会适应环境而不要刻意改变环境 护理措施 (3)配合实施心理治疗。强迫症其实是由于对自己追求完美的个性所致,因此加强对其心理护理,如厌恶疗法、自我控制等。使患者对自己的个性和缺点进行纠正,从而逐步从强迫状态中解脱出来。 (4)重视患者体验,及时调整措施。使用观察询问、倾听、支持性心理护理等技巧,随时了解患者的感受与体验,根据患者的具体情况及时调整治疗及护理措施。 (5)帮助患者积极从事体育、文娱、社会活动,使其能逐渐从沉湎于穷思竭虑的境地中解脱岀来。 (6)