二级中医骨伤医院专家评审手册.docx

PAGE \* MERGEFORMAT14 河南省二级中医骨伤医院评审专家手册 （2018年版） 河南省中医管理局 目 录 二级中医医院评审专家组工作职责和要求 评审专家组组成及任务分工 评审工作预备会 评审工作汇报会 评审专家组工作会 评审工作反馈会 二级中医医院评审工作报告提纲 二级中医医院评审分数汇总表（中医药服务功能） 二级中医医院评审分数汇总表（综合服务功能） 二级中医医院评审分数汇总表（党的建设） 二级中医医院评审核心指标检查记录表 中医医院各科室应开展中医特色服务项目要求 临床类别医师考核试题（参考） 评审专家组工作职责和要求 一、评审专家组组长职责 （一）负责专家组成员的工作安排、管理。 （二）负责与评审组织部门的沟通协调。 （三）负责撰写评审报告或指定专家组成员撰写，并按时提交省级中医药管理部门组建或指定的评审组织。 二、评审专家组成员职责 （一）服从组长的分工和工作安排，完成组长分配的任务。 （二）按照三级中医医院评审标准、细则及专家手册要求，认真开展评审。 （三） 按照评审日程，按时报到和撤离，中途不得离开评审现场。 三、评审专家组要求 （一）熟悉《三级中医医院评审专家手册》及相关文件；全面、准确把握评审工作内容和要求，掌握基本方法和工作流程。 （二）按照评审工作日程，按时报到、撤离，不迟到、早退，未经同意中途不得离开评审工作现场。 （三）严格按照评审细则、工作手册等相关要求开展评审工作，做到实事求是，不走过场，不乱表态。 （四）遵守评审纪律，不接受超标准食宿安排，工作期间不饮酒，不得接受礼金、礼品。 （五）未经允许，不得向外界泄露评审情况。 评审专家组组成及任务分工 专业组 人数 任务分工 管理 1 “中医药服务功能”部分的第一章、第二章、第七章和第八章；“综合服务功能”部分的第一章、第二章、第六章 临床、骨伤专科 1-2 “中医药服务功能”部分的第三章、第四章；“综合服务功能”部分的第三章的“一、二”、“四（一）、（二）”和“五、六” 药事 1 “中医药服务功能”部分的第五章和“综合服务功能”部分的第四章 护理 1 “中医药服务功能”部分的第六章和“综合服务功能”部分的第五章 其他 专业 检验输血 1 “综合服务功能”部分的第三章的“三（一）”和“四（四）” 影像 1 “综合服务功能”部分的第三章的“三（二）” 医院感染 1 “综合服务功能”部分的第三章的“四（三）、（五）” 党建 1 “党的建设”部分第一章、第二章、第三章 合计 8-9人 评审工作预备会 一、目的 （一）学习评审标准、工作手册等文件资料，并进行分组、分工。 （二）与被评审医院就评审工作安排进行对接。 二、时间 各评审专家组成员报到后。 三、地点 医院协助安排合适的场所。 三、参加人员 （一）评审组织部门有关负责人； （二）评审专家组全体成员； （二）被评审医院相关院领导和有关人员。 五、内容 由专家组组长主持，议程包括： （一）介绍参会人员。 （三）介绍评审日程安排情况和主要活动，与被评审医院对接具体事宜。 （三）专家组召开闭门会议（被评审医院人员不参加）。 1.专家组组长组织全体专家进行培训，集中学习评审细则、工作手册等文件资料，熟悉评审指标和评审方法； 2.分解工作任务，对专家组成员进行内部分工，专家熟悉各自承担的任务、工作指标、检查方法等。 3.参考《评审报告提纲》，讲解评审报告撰写要求。 评审工作汇报会 一、目的 介绍评审工作的要求，听取被评审医院工作汇报。 二、时间 评审第一天上午，约1个小时。 三、地点 被评审医院在院内安排合适的会议场所。 四、参加人员 （一）评审组织部门有关负责人； （二）评审组全体成员； （二）被巡查医院院领导、相关科室负责人及有关人员。 五、议程 由专家组组长主持 1.介绍参会人员； 2.被评审医院汇报工作情况（时间在15分钟以内，重点是自查发现的工作亮点和不足，具体自查过程等内容不需汇报）； 3.专家组组长介绍专家分工及评审工作安排，与被评审医院进行对接； 4.专家分组进入现场，开始现场评审。 评审专家组工作会 一、目的 评审专家沟通、汇总评审工作情况。 二、时间 现场评审工作结束后。 三、地点 被评审医院协助安排合适的会议场所。 四、参加人员 评审组全体成员。 五、内容 （一）汇总评审情况，完善检查记录表及打分汇总表等材料。 （二）归纳发现的亮点与问题，撰写评审报告。 评审工作反馈会 一、目的 专家组向被评审医院反馈评审工作总体情况，提出改进意见和建议。 二、时间 评审工作汇总会后。 三、地点 被评审医院在院内安排合适的会议场所。 四、参加人员 （一）评审组织部门有关负责人； （二）评审组全体成员； （二）医院院领导、职能部门负责人、科主任或全院职工。 五、议