原创力文档- 1、本文档共47页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
第四章 消化系统疾病病人的护理 第八节 上消化道出血病人的护理;; 重点 ;目录;概 述;;屈氏韧带;上消化道大出血：
一般指在数小时内出血量超过1000ml或循环血容量的20%，主要表现为呕血和（或）黑粪，并伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。;上消化道出血最常见的病因:
消化性溃疡
急性糜烂出血性胃炎
食管胃底静脉曲张破裂
胃癌 ;病因;病因;病因;;病因;病因;病因;上消化道出血病因;护理评估;健康史 ;身体状况（临床表现）;失血性周围循环衰竭：
早期有组织缺血的表现。
呈休克状态时，表现为面色苍白、血压下降、脉压变小、呼吸急促、四肢湿冷、口唇发绀、心率加快、烦躁不安或神志不清。休克未改善时尿量减少。
;发热：于大量出血后24h内出现发热，一般不超过38.5℃，可持续3～5天。;贫血
出血24小时内网织红细胞增高，随着出血停止，网??红细胞逐渐恢复正常。;氮质血症：
肠源性氮质血症，导致肝硬化病人出现肝性脑病。
常在出血后数小时开始上升，24～48h达高峰，如无继续出血，2～4天降至正常。;心理-社会状况 ;辅助检查 ;胃镜检查：
多在出血后24～48h内做急诊胃镜检查，明确诊断及对出血灶进行止血治疗。;X线钡餐造影检查：
在出血停止数天和病情基本稳定后进行检查。对明确病因亦有价值。;治疗要点;补充血容量：
可用平衡盐液或葡萄糖盐水、右旋糖酐或其他血浆代用品，尽早输入全血。;止血;护理诊断及合作性问题;护理目标;护理措施;一般护理 ;饮食护理：;病情观察;出血量的估计;继续或再次出血的征象：;血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高。
在补液足量、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。
原有脾大门静脉高压的病人，在出血后常暂时性缩小，如不见脾恢复肿大亦提示有继续出血。;治疗配合;心理护理 ;健康指导;生活指导：
指导病人保持良好的心境，避免长期精神紧张，合理安排休息与活动；注意饮食卫生，禁烟、浓茶、咖啡及刺激性食物。;护理评价;;课后小结
文档评论（0）