手术室医院感染控制与预防.pptx

手术室 医院感染预防与控制 安徽省妇幼保健院东区 2016年7月医院感染控制的目标—感染率下降—住院日数减少—死亡率减低 … 等等.一、对布局的要求手术室应严格划分无菌区（限制区）、清洁区（半限制区）、污染区（非限制区）。要设有门关、鞋关。设无菌手术间、一般手术间、和感染手术间，感染手术间设在靠入口处。洁净手术部包括百级、千级、万级、十万级等。设工作人员通道、手术患者通道、及污物通道。一、对布局的要求 限制区：也称无菌区，包括麻醉准备间、手术间、手术准备间、无菌物品储存间、外科手消毒区、贵重仪器房、洁净走廊等。半限制区：也称清洁区，包括药品储存间、复苏室、办公室、库房、更衣室、生活区（值班室、会议室、休息室、卫生间）。非限制区：也称污染区，包括换鞋前区、接受患者处、器械清洗间、污洗间、杂用间、标本存放处、医疗废物暂存处等。各区域之间有明显的分隔屏障，并设有清晰的标志。一、对布局的要求 手术室分区半限制区：生活区（更衣室、医办室、值班室、卫生间）一、对布局的要求 手术室分区非限制区：接受患者处限制区：洁净走廊一、对布局的要求手术室的通道布置 各手术间的污物通道一、对布局的要求手术间的基本布局一、对布局的要求单通道方式：患者、医护人员、清洁物品及污染物品均由同一通道进出手术室。最大的问题是清洁与污染流线不分。较少采用，单通道布置应具备污物可就地消毒和包装的条件。双通道方式：两条通道洁污分离，一条为洁净通道，一条为污染通道，可将医务人员、术前患者，洁净物品供应的洁净路线与术后的患者、器械、敷料、污物等污染路线分开。中、小型医院采用广泛。多通道方式：当平面和面积允许时，多通道布置更有利于区分医护人员和患者，清洁物品和污染物品流线，能够达到人流与物流分开，医患通道分开、洁污流线分开。二、对人员的要求 二、 对人员的要求 进入手术室时必须穿戴手术室的衣、裤、帽、一次性口罩、专用鞋。手术室衣物不得穿出室外。患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者一律不准进入手术间。严格执行手术参观规定限距、限地、限时、限人，参观人员不可任意进入其他手术间和无菌储物间。 手术室工作人员必须严格遵守无菌技术操作原则，严格执行无菌技术规程、消毒常规。医务人员严格遵守洗手和外科手消毒。手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方能离开手术间。二、对人员的要求二、对人员的要求 从感染控制的角度，以下人员不能进入手术室： 1.患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员。 2.患有皮肤病，面部、颈部、手部等有感染者。 3.患有其他对手术室可能有不良影响的疾病或裸露伤口的人员。 4.与手术无关的人员，如厂家、公司人员、留取解剖标本的研究人员等。 5.未按规定穿好洁净工作服，未洗去化妆品者，未纠正不良个人卫生习惯者（如搔头、挖鼻、搓皮肤等）不可以进入洁净手术室。二、对人员的要求 进入手术间人员数量的要求: 进入手术间的人数应在满足手术需要的情况下降低到最少（如必要的手术医生、护士和麻醉师），百级手术间不超过12人，千级手术间不超过8人，万级手术间不超过6人，应严格限制其他人员进入手术室，参观人员必须经主管部门、手术室护士长批准，并应控制人数（2-4人），按指定手术间参观手术，遵守手术室工作制度，不得随意走动和出入，不得距手术台过近，应与手术者和手术无菌台保持30cm以上的距离。普通手术间洁净手术间三、对空气的要求手术间终末空气消毒手术间空气净化消毒器洁净手术室各种技术参数标准及适用手术 手术室名称 洁净度级 菌浓度个/皿 室内噪音db 适用手术提示手术区 周边区 手术区 周边区 特别洁净手术室 100 1000 0.2 0.4 52 关节置换手术、器官移植手术、脑外科、心脏外科、眼科等无菌手术 标准洁净手术室 1000 10000 0.75 1.5 50 脑外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科、取卵移植手术、普外科无菌手术 一般洁净手术室 10000 100000 2 4 50 普外科手术、妇产科手术 准洁净手术室 300000 5 50 肛肠外科手术、污染类手术 三、对空气的要求 手术间不推荐采用乳酸熏蒸进行终末空气消毒。影响消毒效果的因素很多，消毒效果不可靠。消毒剂具有腐蚀性，对人员和物品及设备、仪器都有伤害。 三、对空气的要求层流洁净手术室的空气要达到《医院洁净手术部建筑技术规范》中的等级标准的要求。普通手术室空气达到Ⅱ类环境要求（细菌总数＜4cfu／15min·直径9cm平皿）洁净手术间空气净化设备应处于持续开机状态，并运行至相应的自净时间后方能接台手术，其他空气消毒器应运行达到空气消毒要求后方能接台手术。三、对空气的要求手术间常规消毒接台手术消毒手术间终末消毒三、对空气的要求四、对物体表面消毒要求 一切清洁工