内固定材料的种类.pptx

骨折内固定材料的种类临床常用的螺钉种类功能或机制（钢板螺钉、拉力螺钉、位置螺钉、交锁钉、锚钉、推拉螺钉、复位螺钉、阻挡钉）螺钉的命名应用部位（皮质骨螺钉、松质骨螺钉）特点（自攻螺钉、自钻螺钉）螺钉设计（如空心钉、锁定钉）直径（如4.5mm螺钉）皮质骨与松质骨螺钉皮质骨螺钉松质骨螺钉（32mm螺纹）松质骨螺钉（16mm螺纹）自攻与自钻螺钉普通螺钉用于外固定支架的自钻斯氏钉自攻型螺钉自钻型螺钉空心钉锁定螺钉新型锁定钉与传统皮质骨螺钉相比：螺柱更粗承受更大的屈曲和剪切力与周围骨质接触面积更大，应力传递更佳螺纹变窄锁定钉不需要依靠宽大的螺纹来获得加压螺纹缩窄为螺柱加粗提供了条件不同直径规格：6.5 / 4.5 / 3.5 / 2.7 / 2.0 / 1.5mm ……螺钉的功能 名称 机制 应用举例钢板螺钉在钢板和骨间产生压力和摩擦力前臂LC-DCP位置螺钉维持骨块间的解剖对位但不加压下胫腓螺钉交锁钉用于髓内钉固定，维持骨的长度、对线和旋转股骨/胫骨交锁髓内钉锚钉作为钢丝或坚强缝线的固定点内踝张力带固定的锚钉螺钉的功能 名称 机制 应用举例拉力螺钉采用滑动孔在骨折之间加压蝶形骨块、内踝骨折推拉螺钉作为牵开/加压方法复位骨折时的临时固定点用于加压器、撑开器复位螺钉经过钢板孔将骨折块提拉靠近钢板的普通螺钉，骨折复位后可以取出或更换应用微创技术将粉碎骨块复位到LCP阻挡钉将螺钉作为支点来改变髓内钉的方向胫骨近端骨折应用髓内钉固定时接骨板发展历程最初的接骨板1958年：直钢板、圆螺孔几乎没有可屈性动力加压— DCP1969年，出现了动力加压接骨板（Dynamic Compression Plate）1981年AO改良了DCP螺钉孔－提出了DCU设计概念（Dynamic Compression Unit），从而使接骨板螺钉孔内也能较为自由地进 行拉力螺丝钉固定。1969年成功设计了DCP接骨板DCP--动力加压接骨板动力加压接骨板（DCP）AO首创的动力加压设计确立创伤骨科界的技术标准螺钉多角度双向加压的可能平滑预弯1981年全球首创 LC－DCP有限接触动力加压接骨板有限接触-动力加压接骨板 （LC-DCP）底面切割，与骨有限接触；与骨接触减少，对骨膜血运的干扰减小点接触接骨板—PC－FIX为了进一步减少接骨板与骨面的接触，最大程度保留骨皮质的血运，1995年AO提出点接触接骨板PC－FIX（Pointed Contact）锁定内固定器—LISS1995年，Tepic S和Perren SM研究的基础上，提出了Locking锁定的概念，从而使用锁定螺丝钉和带螺纹孔的接骨板，以期解决常规螺丝钉固定时所产生的问题。接骨板与螺丝钉锁扣固定的出现是接骨板骨折内固定发展史中的一次革命性的理论变革，从而出现了内固定器（Internal Fixator）。自PC－FIX之后，AO的R.Frigg推出了微创固定系统 LISS（Less Invasive Stabilization System）。微创内固定系统 LISS锁定内固定器—原理内固定器（Internal Fixator）中螺丝钉与接骨板的锁扣固定，接骨板与骨面无紧密接触，最大限度保留了接骨板下方骨皮质的血供。 2001年 接骨板发展的里程碑 LCP锁定加压接骨板LCP结合孔一个孔,两种功能同一结合孔内可以完成任何一种成熟的技术锁定接骨板螺钉技术普通接骨板螺钉技术拉力螺钉技术BO原则下发展的几种重要微创术式微创钢板接骨术（MIPO Minimally Invasive Plate Osteosynthesis）不扩髓股骨髓内钉固定（UFN Unreamed Femoral Nailing）不扩髓胫骨髓内钉固定（UTN Unreamed Tibial Nailing）BO原则下发展的几种重要内固定系统1.限制接触性动力加压钢板（LC－DCP Limited Contact Dynamic Compression Plate）2.点式接触钢板（PC－Fix Point Contact Fixator ）3.锁定加压接骨板（LCP Locking Compression Plate）4.微创固定系统（Liss Less Invasive Stabilization System）微创钢板接骨术（MIPO Minimally Invasive Plate Osteosynthesis）髓内钉系统髓内钉的发展历史早在100多年前，就有人用不同的材料的棒状物进行过动物实验和临床观察。1918年，最早报告利用金属髓内钉固定治疗股骨干骨折。1953年德国人设计并使用了第一枚交锁髓内钉。髓内钉的固定机制 中央型内夹板式固定（钢板为偏心型固定）。应力分散式固定，非应力遮挡式固定，有利于骨痂的塑形。中心固定在理论上