应激病理学基础课件.pptx

应激 stress;教学目标;机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应性反应,也称应激反应;讲述内容;分类： 1.环境因素 2.机体内在因素 心理、社会环境因素 良性应激(eustress) 劣性应激(distress) ;良性应激;劣性应激;; 心跳加快、BP↑、 支气管扩张、 肌肉紧张、胃肠松弛 分解代谢↑、血糖↑、负氮平衡 血浆急性期反应蛋白↑ ;第二节 应激的全身性反应;;(3)对 机 体 的 影 响 ;不利影响 1．持续的脏器血管收缩导致器官缺血，功能 障碍 2 . 持续的脏器血管收缩可使血压增高 3 . 能量消耗增加. 4 . 儿茶酚胺促使血小板数目增加,粘附聚集 能力加强, 使血流变慢,使组织缺血 5 . 促进脂质过氧化物生成, 损伤生物膜 ;2.下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统（HPA） （1）中??效应 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）的主要功能： ①刺激ACTH的分泌进而增加糖皮质激素（GC）的分泌 ②调控应激时的情绪、行为反应 ③促进内啡肽的释放; （2）外周效应 应激时糖皮质激素（GC）分泌迅速增加 ①GC分泌增加对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作用 ②慢性应激时，GC的持续增加会对机体产生不利影响： a.机体免疫力下降，易发生感染 b.生长发育迟缓 c.性腺轴抑制 d.甲状腺轴抑制 e.代谢改变;;基本效应 ;; 全身适应综合征 （general adaptation syndrome, GAS）;警觉期(alarm stage);逃避或战斗;逃避或战斗;无助与无望;转换动作;（二）应激的细胞体液反应; (3）HSP 的功能 ; 2.急性期反应蛋白（AP） 应激时机体的非特异性反应称为急性期反应；这时增多的蛋白质称为急性期反应蛋白。 （1）AP的构成和来源： AP主要由肝细胞合成，由八种分子量不同的蛋白质构成。 （2）AP的功能： ①抑制蛋白酶 ②清除异物和坏死组织 ③抗感染、抗损伤 ④结合运输功能 ;第四节、应激时机体的功能代谢变化 （一）代谢变化 1、高代谢率和物质代谢的负平衡（分 解?合成） 2、应激性高血糖和应激性糖尿 3、血浆游离脂肪酸和酮体增加 4、负氮平衡 ;（二）应激时机体的功能代谢变化; ?????急性应激:免疫增强, 吞噬细胞,C蛋白,补体等增多 持续强烈应激:免疫抑制—GC,儿茶酚胺都有抑制免疫系统的作用. ?; 3、消化系统 应激性溃疡 (stress ulcer)： 是指病人在遭受各类重伤（包括大手术）、重病和其他应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜的急性病变，主要表现为粘膜糜烂、浅溃疡。 胃粘膜缺血是应激性溃疡形成的最基本 条件。;4.血液系统 （1）急性应激：血细胞增多，核左移，血小 板增多，黏附力增强，凝血物质增多 （2）慢性应激：贫血 5.泌尿、生殖系统 （1）尿少、尿比重升高 （2）月经紊乱，闭经，泌乳减少或停止;心理社会呆小症; 1.中枢神经系统 （1）紧张、专注程度升高；若应激过度，往往产生焦虑、害怕或愤怒的情绪反应。 （2）良好的认知 能力和良好的情绪；若应激过度，则出现抑郁，厌食甚至有自杀倾向。;第五节 应激与疾病;;发生机制;1、酸中毒时血流对黏膜内H+的缓冲能力降低 2、十二指肠液中的胆汁酸、溶血卵磷脂、及 胰酶反流入胃，损伤胃黏膜 3、胃肠粘膜富含XO，在缺血-再灌注时生成大 量自由基，损伤粘膜;二、应激与心理、精神障碍;4．延迟性心因性反应;5、适应障碍;排除应激原 糖皮质激素的应用 补充营养，提高全身抗力 加强心理护理 ;小结:;复习思考题：;谢谢