龋病的治疗(充填).pptx

窝洞的隔湿、消毒;窝洞的隔湿、消毒;;;吸唾器 利用负压吸出唾液。使用时将吸唾管置于口底 注意勿紧贴粘膜，以避免损伤粘膜和使吸唾器管口封闭 吸唾器常与棉球配合使用;;橡皮障隔湿;;;选择性辅助隔湿法;开口器：减轻患者开口肌群的疲劳;窝洞干燥;窝洞的消毒;窝洞垫底;窝洞封闭;窝洞封闭;树脂粘接剂 封闭牙本质小管，且不溶解 减小微渗漏的作用优于洞漆 随着粘结剂的不断改进，可能取代传统的洞漆;衬洞;垫底;垫底的目的——护髓;基底材料的种类;磷酸锌粘固粉（zinc phosphate cement ZOP）;性能： 抗压强度：（牙体材料最高） 140－150Mpa 溶解性： 易于溶于酸、口腔唾液 体积： 固化时收缩 传导性 ：大于1mm隔绝外界刺激 牙髓刺激较大 ;用途： 中等深度洞直接垫底 深龋中次基上的基底 乳牙的直接修复 粘固修复体：嵌体、冠、桥 ;氧化锌丁香油粘固粉（zinc oxide-eugenol cement ZOE）;性能 凝固反应 遇水固化快 粘接性能 粘接强度低，粘接力主要是机械嵌合 理化性能 a.不良导体，可隔绝刺激 b.机械强度差 c.有溶解性，不作永久充填 d.丁香油酚对复合树脂有阻聚作用，减弱 牙本质粘接剂的粘接效果 生物学性能 a. 对牙髓的刺激小，具有安抚镇痛的作用 b.促进修复性牙本质的形成 ;用途：深龋中次基 暂封料 盖髓剂：应用减少 暂时粘固修复体：嵌体、冠、桥 不能用于树脂修复 ;聚羧酸锌粘固粉（zinc polycarboxylate cement）;性能： 抗压强度中等 50－77Mpa 溶解性 类似磷酸性水门汀 传导性 电、热不良导体 牙髓刺激小，但不能直接接触牙髓 ;用途： 垫底材料：可用于任何洞型，推荐树脂 粘固修复体：嵌体、冠、桥，有粘结性 ;玻璃离子粘固粉（glass ionomer cement，GIC）;性能 抗压强度：较高，100－140Mpa 溶解性： 较强的吸水性，吸水后溶解增加 光固化树脂加强型色泽好 具有边缘封闭性，吸水后出现膨胀 牙髓刺激小 防龋 释放氟离子 ;应用 各类洞及材料的直接垫底 非咬合面的永久充填材料 乳牙各类洞的充填 恒牙Ⅲ 、Ⅴ类洞充填 预防性充填和窝沟封闭;【注意事项】 1、粉液比例要适当，粉太少时会影响粘固剂强度和硬度。2、当将要凝固时，呈弹性状，不能进行修正及磨光，否则影响表面光洁度。24小时后可做磨光。3、打磨方法：首先磨平不平整表面，然后进行磨光。磨光时，宜用轻的压力，快的速度。4、临床使用时，不适用于深龋垫底或盖髓;氢氧化钙（calcium hydroxide);性能： 抗压强度：低， 6－30Mpa ，需双层垫底 溶解性 ：溶于水和唾液 具有抗菌性，强碱 牙髓刺激：可诱导牙髓牙本质修复性反应，促进牙本质再矿化，促进牙本质桥形成 ;用途： 直接盖髓材料 间接盖髓材料 根管治疗：消毒、充填 牙本质脱敏 穿孔修复材料 ;垫底的适应症;垫底的方法;垫底的部位;窝洞的充填;成形片和楔子的使用 ;;楔子： 目的：稳定成形片，使成型片与牙颈不贴合，防止悬突 种类：木类、塑料类 使用原则：大小高度合适；主要用于后牙邻牙合洞；一般从舌侧方入邻间隙 ;窝洞的充填;常用的充填材料;银汞合金;性能;适应症;窝洞制备特点;调制;;充填;充填方法;充填方法;复合树脂修复术;性能 对牙髓刺激性大； 不良导体，可隔绝刺激； 机械强度仅次于银汞合金； 有粘结性，性能稳定； 色泽近似天然牙 ;;适应症;窝洞制备特点;洞缘斜面;树脂的粘结——釉质粘接;酸蚀的作用 去除表层玷污釉质，机械清洁牙齿表面； 增加釉质表面自由能和可湿性 活化釉质表层，易与树脂结合 增加牙的表面面积和粗糙度 ;影响釉质酸蚀的因素 酸的种类和浓度 常用的是30-50%的磷酸溶液和凝胶 全蚀刻体系：同时酸蚀釉质和牙本质的制剂 酸蚀时间 1min ;;酸蚀对牙的影响 牙釉质：经弱酸处理可导致轻度脱矿，但在口腔环境中可再矿化，不会因酸蚀发生龋坏 牙本质：可通过牙髓牙本质复合体而激惹牙髓，严重者可引起牙髓病变 ;牙釉质粘接剂 多为不含无机填料或少量填料的低粘度树脂，如Bis-GMA及其改性物 作用 增强修复树脂与牙釉质的粘结强度 有效减少洞缘与修复体间的微渗漏 ;树脂的粘结——牙本质粘接;粘接机制;粘接机制;树脂的粘接系统