凝血7项临床意义.pptx

血栓与止血常规七项检测什么是血栓与止血常规七项PT、APTT、Fg、TT、AT、FDP、D-Dimer为什么选择这七项 疾病谱的改变 临床的需求 含盖 血液凝固系统、抗凝系统和 纤溶系统 能实现自动化快速检测 成本较低疾病谱的变化 过去的100年，世界范围的疾病谱发生了巨大变化，心血管疾病导致全球总死亡的比例从20世纪初的1/10发展到21世纪初的1/3，已成为全球首位死因，且流行趋势不断加剧。出血性疾病：20~30% 血栓性疾病：70~80%Company L24.5%14.2%12.5%9.0%6.3%5.1%血栓性疾病的流行病学数据2001年世界人口死亡原因分析(WHO statistics) 血栓性疾病 感染 癌症 意外事故 肺部疾病 艾滋病%51015202530中国国家心血管病中心发布《中国心血管病报告2011》指出， 我国心血管病（包括脑血管病）现患人数约为2.3亿， 每10个成年人中就有2人患心血管病。 我国人总死亡病因分析中，每5个死亡人中就有2人死于 心血管病。心血管病死亡占总死亡原因的41%，居各 种死因的首位。 我国每天心血管病死亡9590人，估计每10秒钟心血管 病死亡1人。 血栓形成是导致心、脑和外周血管事件的最后关键环节，是致死或致残的直接原因，没有血栓就没有心血管病！血栓性疾病中，静脉血栓占70％左右，动脉血栓占30％左右。尸解资料显示，静脉血栓的发生率比动脉血栓高4倍，但只有11%～15%被生前临床诊断。大多数静脉血栓没有症状，易被漏诊、误诊。国家采取的措施2004年《中华医学杂志》组织专家撰文，系统讲解血栓栓塞性疾病基础理论、诊断、治疗和预防共13讲2005年中国医师协会循证医学专业委员会在全国全面启动“血栓栓塞性疾病防治技术推广”项目2007年中华医学会组织专家在全国500家医院举办“血栓性疾病预防和抗血小板治疗临床策略”继续教育项目多个专业学科出台血栓栓塞性疾病诊疗指南或专家共识临床的需求出血性疾病的筛查和确诊重点关注血栓栓塞性疾病血栓性疾病与血栓前状态的检查和预测抗凝治疗和溶栓治疗用药指导和预后估计血栓栓塞与疾病妇产科骨科血管外科创伤外科普通外科介入科神经外科血栓动脉及静脉外科和内科呼吸科泌尿外科神经科心胸外科心脏科ICU内分泌儿科肿瘤科血液科老年科肾病科 常用的血栓与止血检测项目血小板计数、血小板功能检测PT、APTT、Fbg、TT各种凝血因子、vWFAT、PC、PSFDP、D-D、α2-PI、PLG狼疮抗凝物肝素 现状目前已通过FDA认证的血栓与止血项目有156种。发达国家血栓与止血项目占常规试验的三分之一我国差距非常明显，大多数医院仍只开展出凝血4项血栓与止血的筛查试验并未完全普及检测方法学的改进，自动化检测技术的不断提高，使得大标本、多项目的快速检测成为可能。常规七项检测的临床应用提示高凝状态PT，APTT，TT N/ ，FgAT，FDP，D-Dimer提示低凝状态PT，APTT，TT，FgAT N/ ，FDP和D-Dimer N/常规七项检测的临床应用★ DIC的早期诊断和动态监测★ 外科手术前后的血栓形成及出血监测★ 静脉栓塞性疾病早期排除及风险评估★ 病理产科血栓风险评估及产后大出血监测★ 儿科疾病高凝状态监测及预后评估★ 恶性肿瘤、白血病早期识别、血栓及出血监测★ 肝脏疾病（重症肝炎、肝硬化）常规七项检测的临床应用★ 肾脏疾病（肾病综合征、肾移植术后）★ 心血管疾病病情评估（心力衰竭、房颤、旁路手术）★ 糖尿病并发症的监测★ 脑出血、脑梗死鉴别和治疗监测★ 严重感染 ★ 溶栓治疗评估及血栓复发的监测★ 抗凝治疗的动态监测及停药后血栓风险评估★ 介入治疗疗效及再堵塞风险评估1、弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血（disseminated or diffuse intravascular coagulation, DIC）是指在某些致病因子作用下引起机体凝血系统激活，血小板活化，纤维蛋白沉积，导致广泛的微小血管内血栓形成；大量的凝血因子和血小板消耗；凝血系统的启动导致纤溶系统激活，从而发生纤溶亢进；使凝血-抗凝-纤溶失调。DIC的进程DIC根据基础疾病分为凝血优势DIC和纤溶优势DIC凝血优势DIC产生过程中，血管内凝血活化，血栓形成临床表现为多器官衰竭纤溶优势DIC产生过程中，凝血因子大量消耗，临床表现为出血症状DIC 相关的病因败血症和严重感染创伤器官的损伤(如胰腺炎)恶性疾患： 实体瘤、白血病产科意外： 羊水栓塞、胎盘剥离、先兆子痫血管异常： 大血管瘤、动脉瘤严重肝衰： 重症肝炎、肝癌、肝硬化中毒和免疫学侵袭： 蛇咬伤、娱乐性药物、ABO 输血不相配、移植排斥DIC的实验室诊断： 没有单一的检验可确立或除外DIC的诊断,需对临床表现和检