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病 理 学;第六章 弥散性血管内凝血(DIC);;第一节 DIC的病因和发病机制 ;血液凝固过程和纤溶系统;一、组织损伤 ;二、血管内皮细胞损伤;三、血细胞大量破坏 ;(二)红细胞受损伤 ;(三)白细胞损伤 ;四、其他促凝物质的作用 ;弥散性血管内凝血的发生机制;第二节 影响弥散性血管内凝血发生发展的因素 ;二、肝功能严重障碍 ;三、血液的高凝状态 ;四、微循环障碍及其他;第三节弥散性血管内凝血的分期和分型 ;(三)继发性纤维蛋白溶解期 ;实验室:
●血小板减少,凝血酶原时间延长,纤维蛋
白原减少,FDP增加(鱼精蛋白副凝实验) ;第四节 DIC时的功能代谢变化和临床表现 ;一、出血 ;2、引起出血的机理:
(1)大量血小板、凝血因子被消耗,血液转入低凝状态
(2)继发性纤溶系统的激活
(3)FDP形成
(4)细菌毒素、缺氧使毛细血管壁受损,通透性增高 ; 激??释放酶原 纤溶酶原 纤维蛋白(原)
Ⅻ
激肽释放酶 纤溶酶 FDP
子宫、前列腺 释放纤溶酶 (抗凝)
肺损伤 原激活物 水解凝血因子
(继发性纤溶系统的激活)
;二、休克
临床表现:
面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉细数、尿量减少、神志不清
休克产生的机制:
广泛微血栓形成→阻塞微循环→回心血量减少
激肽 、5-HT →通透性外周阻力降低,回心血量减少→动脉血压
FDP↑→增加组胺及激肽的作用→微血管扩张、通透性↑→有效循
环血量减少
冠脉内微血栓形成→心肌缺血,缺氧→心肌收缩力↓→心输出量减少
→微循环灌流不足、血压↓。
出血→血容量减少→心输出量减少→微循环灌流不足 ;弥散性血管内凝血产生休克的机制;三、脏器功能不全
;四、微血管病性溶血性贫血;第五节 弥散性血管内凝血的防冶原则 ;思考题:;再
见
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