实训三 温箱、蓝光照射的护理.ppt

实训三：温箱的使用、光照疗法 主要内容 新生儿尤其是未成熟儿保持体温相对恒定的功能是极差的 低温会造成缺氧、酸中毒、低血糖、高胆红素血症、硬肿、生长迟缓等一系列不良后果。 因此，早产儿暖箱的应用对提高早产儿成活率有很大作用。 （一）入箱前的准备 1、暖箱先用消毒液擦拭干净 2、往水槽内加入适量蒸馏水 3、接通电源，检查暖箱各项显示是否正常 4、预热至28-32℃，一般需要2小时。 5、将箱温调至所需温度 （二）入箱后的护理 1、密切观察患儿面色、呼吸、心率、体温等变化暖箱温度。 体温正常后每4小时测体温一次。 （三）出箱后的处理 1、切断电源。 2、放掉水槽内蒸馏水。 3、用1：100的84消毒液擦拭，清洗干净。 （严禁使用酒精擦拭消毒，为什么？） 4、紫外线照射30分钟后，表面加遮盖物。 （四）使用暖箱的注意事项 1、凡一经使用的暖箱应随时观察使用效果，如果暖箱报警应及时查找原因。 2、交接班时各班应明确暖箱使用及清洁情况。 3、暖箱使用时应避免阳光照射及接触热源(如暖气等)。 4、冬季空气对流处不宜放置暖箱。 （六）暖箱的清洁与消毒 使用中的暖箱每日清洁，每周更换暖箱，用1：100的84消毒液擦拭或浸泡后清洗干净。 主要内容 光照疗法(phototherapy)是利用胆红素具有吸收蓝光的特性，使血中未结合胆红素（间接胆红素）氧化分解为一种水溶性产物(双吡咯)，从而随胆汁、尿液排出体外。 - 清洁蓝光灯管，清除灯管及反射板的灰尘- 检查蓝光灯管，保证照射效果- 保持暖箱内适宜的温湿度：温度30～32 ℃，湿度55%～65% - 修剪指甲，清洁皮肤- 脱去患儿衣裤，全身裸露- 监测体温及大便情况，更换清洁尿布- 遮盖眼睛及会阴部 1、光疗时，新生儿裸露于暖箱里，失去安全感。在病儿烦躁、哭闹时应以轻柔的语调与患儿交流，抚触患儿皮肤，或使用安慰奶嘴。 每2～4 h测量一次体温，控制体温在36～37 ℃，发热是蓝光治疗最常见的副作用之一。如患儿持续发热，38.5 ℃需暂时停止光疗，等体温恢复正常后再进行照射。??? ※ 保持病儿皮肤清洁干燥，及时更换尿布，清洗臀部，防止出现红臀。※ 应采用左、右侧卧位与平俯卧位交替，保持舒适体位，使皮肤最大面积接受蓝光照射治疗。单面蓝光箱2小时更换一次体位。??? ※ 注意观察患儿一般状况及生命体征， ※ 注意观察黄疸部位和程度的变化，※ 观察有无出现光疗副作用，如发热、腹泻、绿色稀便、皮疹。 ?4、密切观察病情变化 ※ 光疗时失水较多，两次喂奶间加喂一次水。 ※ 每天补液量比正常需要量要增加15～20 mL/kg。※ 预防低钙血症，应定期监测电解质，并根据结果补充钙剂，以免发生低钙惊厥。 6、出箱的条件 当血清胆红素171μmol/L可停止光疗。 ※ 妥善安置患儿，注意保暖。※ 做好记录，登记灯管使用时间，300小时后能量减少20%清洁消毒暖箱。※ 观察病儿黄疸消退情况，光疗出现的副作用有无好转，及时发现问题及时处理。 主要内容 开放式辐射抢救台使用 【用物准备】 开放式辐射台、 寒暑表、 塑料薄膜、 胶布 开放式辐射抢救台使用 【操作方法】 1、预热： 接通电源，启动开关，传感器置于床上。床温上升到30~32℃左右将患儿移入。患儿除兜尿布外，其余部位均应裸露。 开放式辐射抢救台使用 【操作方法】 2、调节温度 1)床温控制法:?传感器置于床上，测温传感器头部金属面朝上。按胎龄、体重、日龄、体温设定合适床温。 ? 2）肤温控制法:将传感器头部金属面紧贴患儿右上腹皮肤，用胶布固定。设定患儿所需肤温，一般为36.3~36.5℃。 3）调节好需要温度，直至温度上升至指定温度时,恒温灯亮，此时机器处于自动调节状态。 开放式辐射抢救台使用 【操作方法】 3、患儿颈部以下覆盖塑料薄膜，减少皮肤不显性失水。 4、每2h测体温、心率、呼吸一次，随体温改变随时调节床温。 5、清洁消毒 辐射床每天用1：400消毒灵溶液擦洗消毒，结束使用时1：400毒灵溶液彻底清洁消毒并用紫外线照射30分钟。 开放式辐射抢救台使用 【注意事项】 1、辐射床不宜放在太阳光直射或接受到辐射热源及冷风直吹处，以利于保持恒温。 2、保持传感器测温头部位置正确腹部探头不能脱开，放在床上的探头，其上面不能遮盖任何物品，以免造成床温失控，使床温无限制升高，而损伤皮肤或引起高热。? 3、传感器要轻拿轻放，用后妥善保管，不能碰跌，不能拉接头处的引线，以免使控头失灵，失去控制，影响安全。传感器用酒精消毒，不可用高温消毒。 开放式辐射抢救台使用 【注意事项】 4、床挡板检查操作后随手翻上，确保病人安全。 ? 5