白山市控制公立医院医疗费用.doc

PAGE — PAGE 1 — 白山市控制公立医院医疗费用 不合理增长实施方案 为了进一步控制医疗费用不合理增长，逐步建立起控制医疗费用不合理增长的长效机制，切实减轻患者看病就医负担，更好地维护人民群众的切身利益。根据省卫生计生委、发展改革委、财政厅、人力资源和社会保障厅、省物价局、中医药管理局等六部门制定的《吉林省控制公立医院医疗费用不合理增长实施方案》要求，制定本实施方案。 一、总体要求 将控制公立医院医疗费用不合理增长作为深化医改的重要目标和任务，坚持内外兼治、强化监管，加强公立医院内部管理和外部监督，建立健全医疗费用监控和公开机制，改革医保支付方式，规范和引导医疗服务行为。坚持总量控制、结构调整，控制医疗费用总量增长速度，合理调整医疗服务价格，降低药品和耗材费用占比，优化公立医院收支结构，实现良性运行。坚持系统治理、防治结合，优化医疗资源配置，逐步建立完善分级诊疗制度，加强疾病防控和健康管理，提高医疗服务体系整体运行效率。 二、主要目标 2016年底，全市二级及以上公立医院药品收入占业务总收入比例（不含中药饮片）力争控制在40%以内；医疗费用不合理过快增长的势头得到初步遏制，公立医院医疗总收入增长速度、门诊和住院患者次均费用增长速度呈下降态势。 2017年底，力争全市二级及以上公立医院药品收入占业务总收入比例（不含中药饮片）总体降低到30%左右，公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中的卫生材料费用降到20元以下，每门急诊人次平均医药费用、每出院患者平均医药费用年均增幅低于全省平均值。参保患者医疗费用中个人支出占比逐步降低，居民看病就医负担进一步减轻。 三、主要措施 （一）加强医疗服务管理。 各级各类公立医院要以规范医疗行为、提高医疗服务效率、强化质量安全管理、严格医疗技术临床应用管理等为重点，努力改善患者就医感受。 1、规范医务人员诊疗行为。采取处方负面清单管理，落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、中成药注射制剂联合使用、耗材使用管理等制度。建立对辅助用药、中成药注射制剂联合使用、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数，建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。 推行临床路径管理。综合考虑医疗服务安全、基本医疗需求等因素制定临床路径，加快推进临床路径管理。各级各类医疗机构要加大临床路径应用工作实施力度，落实《吉林省推进2013-2015年临床路径管理工作实施方案》。进一步扩大临床路径管理覆盖面、专业及病种，到2016年末，所有二级及以上医院要开展临床路径管理工作；二级公立医院50%的出院患者、三级公立医院30%的出院患者按照临床路径管理；2017年底，上述比例分别达到70%、50%。公立中医医疗机构按照省中医药管理局相关要求落实。 推进临床合理用药。医院要建立适合本单位临床用药管理需求的药师队伍，发挥药师的用药指导作用。落实处方点评制度，控制抗菌药物不合理应用，规范激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药、中成药注射制剂联合使用临床应用，加强临床使用干预，推行个体化用药，降低患者用药损害。加强中药饮片合理应用监管，建立中药饮片处方专项点评制度，促进合理用药。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》、《中成药临床应用指导原则》和《处方管理办法》等有关规定，严格遵循抗菌药物使用的分级管理原则，杜绝抗菌药物滥用。公立医院按照《吉林省县级公立医院药品采购使用管理办法》（吉卫联发〔2015〕56号）规定的基本药物配备比例执行。2017年底前，综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，抗菌药物使用强度控制在40DDDs以下，其他类别医院达到抗菌药物临床应用专项整治指标。开展中成药注射制剂联合使用专项整治行动。 实施检验检查结果互认。根据患者病情实际需要开具检验检查项目，凡是通过费用较低的检验检查能够明确诊断的，不得诱导患者再行其它同类检查项目；非疾病诊治需要，不得重复实施检验检查；认真贯彻落实《关于完善同级医疗机构检查、检验结果互认工作的通知》（白山卫发〔2015〕10号），在加强医疗质量控制的基础上，只要检验检查结果可靠、临床确认不需再次检验检查的项目，在全市范围内二级及以上公立医院间实行互认。 控制大型设备检查阳性率。严格整治“大检查、乱检查”，提高大型影像设备检查的阳性率，二级及以上医院大型X线设备检查阳性率总体达50%以上，CT、MRI检查阳性率总体达70%以上，医学影像诊断与手术后诊断符合率总体达90%以上。 2、提高医疗服务效率。推动医院业务流程重组，改革医疗流程，临床、医技、后勤整体推进，不断提高首诊确诊率、检查及时报告率等。鼓励开展日间手术，并在具备微创外科和麻醉支持的条件下，对既往需要住院治疗的诊断明确单一、临床路径清晰、风险可控的中、小型择期手术推行日间手术，提高床位