第八章 临床护理伦理 课件.ppt

四、精神病病人的护理伦理规范 （一）精神病人护理特点 1、人道性与开放性 2、自觉性与主动性 3、理智性与安全性 （二）精神病人护理伦理规范： 1、理解病人，尊重人格 2、保守秘密，恪守慎独 3、举止端庄，作风正派 4、工作严谨，保证安全 如何证明自己不是神经病？ 下面是他对甲的采访︰ 　　格︰当你被关进精神病院时，你想了些什么办法来解救自己呢？ 　　甲︰我想，要想走出去，首先得证明自己没有精神病。 　　格︰你是怎样证明的？ 　　甲︰我说:“地球是圆的”，这句话是真理。我想，讲真理的人总不会被当成是精神病吧！ 　　格︰最后你成功了吗？ 　　甲︰没有。当我第14次说这句话的时候，护理人员就在我屁股上注射了一针。 　　 。 下面是对乙的采访︰ 　　格︰你是怎么走出精神病院的？ 　　乙︰我和甲是被丙救出来的。他成功走出精神病院，报了警。 　　格︰当时，你是否想办法逃出去呢？ 　　乙︰是的，我告诉他们我是社会学家。我说我知道美国前总统是克林顿，英国前首相是布莱尔。当我说到南太平洋各岛国领袖的名字时，他们就给我打了一针。我就再也不敢讲下去了！ 　　格︰那丙是怎样把你们救出去的？ 　　乙︰他进来之后，什么话也不说。该吃饭的时候吃饭，该睡觉的时候睡觉。当医护人员给他刮脸的时候，他会说声谢谢。第28天的时候，他们就让他出院了。 　　 格雷?贝克在评论里发表这样的感慨︰一个正常人想证明自己的正常，是非常困难的。也许只有不试图去证明的人，才称得上是一个正常人 五、传染病病人的护理伦理规范 （一）传染病人护理特点 1、消毒隔离要求严 2、心理护理任务重 3、社会责任大 （二）传染病人护理伦理规范 1、热爱专业，勇于奉献 2、尊重病人，调节心理 3、预防为主，服务社会 * 谢谢~ 人体实验的定义 是以健康人或病人作为受试对象，用人为的实验手段，有控制地对受试者进行观察和研究以判断假说真理性的行为过程。 人体实验是在基础理论研究和动物实验之后、临床应用之前的一个中间环节。 （一）人体实验的伦理学文献 《纽约堡法典》第一个人体实验的国际道德准则,产生的背景：1946年，在德国的纽伦堡军事法庭审判了23名二战中的医学战犯，谴责他们强迫用人做试验品的罪行。 《赫尔辛基宣言》1975年在东京召开第29届世界医学大会上正式通过。于1983、1989、1996、2000年做了四次修订。 《贝尔蒙特报告》美国保护生物医学及行为学研究人体受试者全国委员会提出：尊重个人原则/行善原则/公平原则。 （二）2000年《赫尔辛基宣言》 1、实验前，实验方案应提交伦理审查委员会审查，其中需仔细评估实验可能给受试者或其他人带来的收益、风险和负担，实验资助者和主办者、研究机构之间的附属关系、是否有利益冲突等情况。 2、受试者的健康和利益是医师首先考虑的，保护受试者的生命、健康、隐私和尊严，其次才是科学和社会效益。 3、对有弱势人群参与的研究，要特别注意保护他们的利益，要特别关注那些不能给出知情同意的、可能被迫同意的、不能从实验中直接受益的人的权益。 4、受试者维持自身尊严的权利始终得到尊重。应当采取一切防范措施以保证受试者的隐私、保守受试者的秘密，并将对受试者带来的风险减到最小。 5、受试者必须自愿参加实验，并对实验知情。需充分告知受试者实验的目的、方法、资金来源、可能出现的利益冲突、研究者所在单位情况以及实验可能产生的不适。告知有权不参加或中途退出实验。知情同意最好是书面材料。 6、取得知情同意时，医师需特别注意是否受试者和自己有依赖关系，或是否被迫参加实验。 7、因年龄、智力或身体状况不能胜任知情同意时，需从受试者的法定代理人处取得知情同意。除非此类研究对这类人群的健康是必须的，而且不能在有行为能力的人身上获得。 8、不具有完全行为能力的人，如末成年人，能够对参与研究做出同意决定时，研究者除获得其法定代理人的同意外，还必须获得他们的认同。 9、实验结果发表时，研究者有义务保持研究成果的准确性。阳性结果和阴性结果都应该公开。 10、实验结束后，应确保参加实验的人都能享受到经实验证明了的预防、诊断和治疗方法所带来的益处。 《赫尔辛基宣言》的作用 1、注重对弱势人群的保护 2、受试者虽然签署了人体实验的同意书，但他有权在任何时候中止实验，而不管此实验是否真的存在严重的危险，实验者也都必须中止实验，即使实验者知道继续实验对受试者不会产生危害。 3、研究过程中出现危险，研究小组应马上中止实验，不论受试本身是否意识到危险的存在。 4、病人对某项科研工作拒绝参加时，绝对不能使医生和病人之间的关系受到影响或妨碍。 （三）与人体实验密切相关的伦理学范畴—知情同意 科研者应考虑下列伦理问题： 是否影响受试者的尊严及自主性 是否侵犯了受试者的精力 研究所需时间与受试者