病例胰头癌病例分享.ppt

单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 【病例】胰头癌病例分享 作者:应可明 医院:宁波泌尿肾病医院 科室:普外科 时间:2010-03-06 * 【一般资料】： 性别：女 年龄：73 体重：58kg 身高：未测  【主诉】： 反复上腹部隐痛1年，加重1月 【病史】：患者1年前无诱因上腹部隐痛，阵发性，休息后缓解，时有腰背部放射痛，无发热，轻度恶心，呕吐，伴左上腹饱胀感，有皮肤、巩膜黄染，无尿频，尿急，尿痛，血便。舟山人民医院CT：胰头颈部占位，诊断为“胰腺癌”，予“左氧氟沙星、美洛西林”抗感染、制酸治疗，症状缓解； 1年来上腹部隐痛反复发作，于09年11月间，在鄞州人民医院置入胆汁引流管，腹痛黄疸减轻，1月前上腹部隐痛再发，伴恶心，现为进一步治疗门诊以“胰头癌”收入院。 自发病以来，神志清，精神可，胃纳欠佳，睡眠可，体重较前减轻（具体体重下降不详），二便如常。 患者有II型糖尿病史1年，注射“胰岛素早10U、晚10U”治疗，目前血糖控制可。患者有胆石症史10余年，未予诊治。 【体检】：T：37℃ P：80次/分 R：18次/分 BP：120/80mmHg 全身皮肤，膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。腹平坦，触软，无反跳痛，Murphy征（—），腹部可及1包块，大小约5*7cm，质中，活动度差，边界不清，无压痛，肝脾肋下未及。移动性浊音（—），肝肾区无扣击痛，肠鸣音无亢进，4次/分。 【辅助检查】：2008.6.5本院CT：1.胰头颈部癌，累及胰体部，及胃窦左壁分界不清，2.脾脏内多发斑点状钙化灶，胆囊炎伴胆囊底部小结石，3.胰头及后腹膜区可见多发小淋巴结影。 2008.9.12外院B超：胰腺混合性包块（考虑CA），局部胃壁受侵润待排 。 2008.11.06本院CT：1.胰头颈部癌，累及胰体部，及胃窦左壁分界不清,对照6.5CT略有进展2. 2.脾脏内多发斑点状钙化灶，胆囊炎伴胆囊底部小结石,对照6.5CT 情况相仿。3. 胰头及后腹膜区可见多发小淋巴结影，4.双肾多发囊肿，左侧肾上腺增粗。 【诊断】：初步诊断： 1，胰头癌 2.II型糖尿病 3.胆囊结石 4.双肾多发囊肿 【治疗经过】：择期手术 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级