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乙状结肠镜检查报告 　　基层医院应重视乙状结肠镜的临床应用　　摘要:为了强调乙状结肠镜在基层医院应用的重要性，对十年间2313例临床阳性病例进行分析。2313例检出结、直肠癌共172例，占%；结、直肠腺瘤54例，占%；结、直肠息肉233例，占%；结、直肠溃疡581例，占%；结、直肠炎1121例，占%；结、直肠黏膜下移65例，占%；其他74例，占%，乙状结肠镜作为检查手段有简便、经济、快捷、可靠等优势，同时还可以作为治疗手段，在镜下操作，在基层医院有着广泛的应用前途。　　关键词乙状结肠镜临床应用　　我院在1995~XX年十年间，乙状结肠镜共检测出阳性病例2313例，现分析报告如下：　　1临床资料　　一般资料本组男性1543例，女性770例，男女比为3:1，年龄26~83岁，平均(±)岁，均为我院门诊及住院病人。　　临床表现多数患者均有排便习惯改变、大便次数增多、腹泻、腹痛、黏液便或黏血便、直肠指诊触及肿块、肛门坠胀等症状，病史5天~2年。　　结果乙状结肠镜检查均达回盲部。2313例中，结肠癌72例，直肠癌100例，结、直肠腺瘤54例，结直肠息肉233例，结、直肠溃疡581例，结、直肠炎1121例，结、直肠黏膜下移65例，直肠前突56例，出口性梗阻31例。详见下表：　　结肠镜检查操作技术规范　　【适应症】　　1.原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；　　2.原因不明的下消化道出血；　　3.钡剂灌肠发现有异常；　　4.不能排除大肠或末端回肠的肿物；　　5.原因不明的低位肠梗阻；　　6.某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；　　7.大肠某些良性病变的追踪观察；　　8.大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；　　9.行结肠镜下治疗；　　10.大肠某些疾病药物治疗的随访；　　11.大肠癌术后，大肠息肉摘除术后的随访；　　12.大肠肿瘤的普查。　　【禁忌症】　　1.疑有大肠穿孔、腹膜炎；　　2.严重心、肺、肾、肝及精神疾病；　　3.多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；　　4.妊娠期可能会导致流产或早产；　　5.大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌症；　　6.高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；　　7.不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌症。(转载于:写论文网:乙状结肠镜检查报告)　　【术前准备】　　1.收集病史，介绍“患者须知”，争取患者配合；　　2.检查前三天少渣饮食，检查前一天流质饮食，检查日上午禁食。检查前晚泻药清肠或清洁灌肠。现有更简便的清肠方法，可根据不同要求按说明书使用。　　3.准备好结肠镜、冷光源、活检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。　　操作方法及程序　　分双人或单人操作法　　1.患者左侧卧位，常规肛门指诊，除外肛门狭窄和直肠肿瘤。　　2.循腔进镜是结肠镜操作的基本原则，视野中见到肠腔才能进镜。　　3.进镜中在弯曲较大的肠段，如乙状结肠、肝曲、脾曲等找肠腔如有困难，可根据肠腔走行方向滑行插入，一般滑行插入约20cm左右可见到肠腔，如滑行很长距离仍不见肠腔，应退镜另找方向插镜。　　4.插镜时应无明显阻力，若有剧烈疼痛，切忌盲目滑进和暴力插镜。　　5.在通过急弯肠段后，有时虽见到肠腔但不能进镜，相反有时会退镜，这时要退镜并钩拉　　取直镜身，缩短肠管，使结肠变直，锐角变钝角再通过。若插入仍有困难，可改变患者体位或采取手法防襻，避免传导支点和阻力的产生。　　6.插镜过程中要少注气，多吸气。　　7.一定要见到回盲瓣和阑尾口才能确认插入成功。必要时可插入回肠末端20-40cm。　　8.结肠镜观察和治疗应在插入时即开始，但重点应在退镜时进行，按先近端后远端的顺序　　进行。　　9.见到阳性病变应取活检组织2-4块，立即放入4%甲醛液中固定，并贴标签避免错误。　　多处病灶活检粘膜应分别固定。　　10.检查结束前应抽吸肠腔内气体，同时退镜。　　【注意事项】　　１．检查结束后观察患者有无腹胀、腹痛、腹部压痛，无异常10分钟后可离院。如有腹　　胀、腹痛、肝浊音界消失，应立即作腹部透视，如有膈下游离气体即为消化道穿孔，应立即内镜处理或外科手术。　　２．向患者及家属说明并解释检查结果，交待医疗上注意事项。必要时可进行复查，或建　　议进行其他检查，直至明确诊断为止。提倡首检负责制。　　３．书写或电脑打印报告，详细描述阳性病变部位、范围、大小、形状等，治疗性内镜应　　书写规范的内镜治疗报告，开好术后建议医嘱。　　并发症。　　1.穿孔发生率为~%,最常见为乙状结肠穿孔，一旦确诊应立即手术。腹腔外穿孔　　一般不须手术，予以禁食补液，抗生素治疗，1~2周后穿孔会自