危急值报告培训课件2013.ppt

河池市人民医院 危急值报告制度培训;一、“危急值”的定义;;;;;;;四、危急值登记、追踪、考核;;五、各科室危急值报告项目;（二）心电检查过程中发现以下情况属“危急值”报告项目： 1、心脏停搏 2、急性心肌梗死 3、致命性心律失常 ;（三）影像科检查过程中发现以下情况属“危急值”报告项目： 1、中枢神经系统：急性大面积脑梗赛，急性脑干梗塞，巨大脑动脉瘤（2.5cm以上），急性出血（30ml以上），急性脑干出血，急性重病脑炎，急性一氧化碳及药物中毒性脑病，硬膜下血肿并脑疝，急性重型颅脑损伤，合并脑疝的颅内占位性病变。 2、心胸：急性肺动脉栓塞，主动脉瘤（直径大于6.0cm），急性假性动脉瘤，主动脉夹层动脉瘤，心室壁瘤，气管、支气管异物，液气胸（肺组织压缩50%以上），特别是张力性气胸。 3、腹盆部：实质脏器巨大肿瘤破裂出血，外伤性或自发性脏器破裂出血，急性重型（出血坏死性）胰腺炎，、胰腺炎，消化道穿孔，肠梗阻。 4、骨肌：急性外伤性脊椎骨折并颈髓损伤。 5、颌面五官急症：眼眶及内容物破裂、骨折，颅底骨折。;项目;（五）病理科“危急值”报告项目 1、病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。 2、恶性病变出现切缘阳性。 3、常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。 4、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符。 （六）内窥镜“危急值”报告项目 1、食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血。 2、胃血管畸形，消化性溃疡引起消化道出血。 3、巨大深在溃疡（引起穿孔或出血）。 4、食管、胃恶性肿瘤。 5、上消化道异物（引起穿孔或出血） ;六、需要强调的几个方面; 2、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。 ; 3、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内， 应在报告单上注明“已复查”，检验科应重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交 值班医生。 值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。 ;4、病区接收到危急值后，主管医生或值班医生需在当天或6小时内病程中记录接收到的“危急值” 报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。 注：登记时间要精确到分，与医技科室时间要一致 ; 5、医技科室检出“危急值”后，立即打电话向体检科相关人员或主任报告。体检科接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。体检科负责跟踪落实并做好相应记录。 医护人员接获电话通知的患者的“危急值”结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。;6、“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录” 原则。各医技科室、临床科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，??记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（精确到分钟）、报告人、备注等项目），同时对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。 ;7、临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度， 人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 ;谢谢！