PET-CT对SPN的诊断与鉴别诊断精讲.ppt

PET/CT对孤立性肺结节(SPN)的诊断与鉴别诊断;SPN的定 义;病 因（1）;病 因（2）;CT在肺癌诊断中的地位;CT如何区别结节的良恶性;稳定性（时间特征）;稳定性（倍增时间，DT）;男，72岁，一个肺腺癌的发展过程;结节的CT随访时间;内 部 结 构;钙 化;钙 化;左中心型钙化，右层状钙化，结核瘤;爆米花钙化，结核瘤;腺癌中的坏死性钙化，平扫示偏心性针尖状钙化;脂 肪;错构瘤，纵隔窗上可见脂肪密度;类脂质肺炎：实变区内有和皮下脂 肪相似的脂肪密度。;空 洞;肺腺癌，厚壁空洞;脓肿，厚壁空洞;良、恶性空洞结节的比较;空 泡 征;空 泡 征;磨 玻 璃 影;磨 玻 璃 影;肺泡细胞癌;CT增强扫描中的时间-密度曲线;恶性、炎性和良性结节的T-DC;CT增强扫描;肺腺癌，有强化;结核球，无强化;错构瘤，无强化;硬化性血管瘤，明显强化;边 缘;肺腺癌，不规则浸润边缘，呈放射冠状;边 缘;边 缘;?? 缘;边 缘;晕 征;肺癌的晕征，胸膜侧边缘模糊;邻近结构改变;恶性胸膜凹陷征;良性胸膜凹陷征;肺鳞癌，胸膜凹陷征;恶性胸膜凹陷征大体病理;结核球，胸膜凹陷征;恶性结节，侧胸膜和叶间胸膜的胸膜凹陷征的比较;血 管 集 聚 征;腺癌，血管中断;肺腺癌，多根血管集聚征;结节与邻近支气管的关系;支气管充气征;结核球， Ⅰ型;鳞癌+小细胞肺癌， Ⅱ型;腺癌， Ⅲ型：支气管充气征;巨细胞间质性肺炎， Ⅲ型;肺腺癌， Ⅱ型和Ⅵ型;炎性假瘤， Ⅴ型;结节与支气管的关系;什么是PET/CT？;16层PET/CT 江苏省人民医院PET/CT中心;PET显像原理;PET显像基本原理; 回旋加速器 放射性药物合成热室 放射性药物－质量控制室; 原理 正电子显像剂 糖代谢加速 18F-FDG，11C-Glu 蛋白合成加速 11C-蛋氨酸 11C-棕榈酸 11C-酪氨酸 18F-酪氨酸 DNA合成加速 11C-胸腺嘧啶 （细胞增殖） 18F-溴尿嘧啶 18F-氟脱氧尿嘧啶 缺氧 18F-Misonidazole; 原理 正电子显像剂 血流增多 H215O （血管形成） 62Cu-PTSM 抗原表达 64Cu-抗体 124I-抗体 受体表达 雌激素受体 18F-17β-estradiol 生长抑素受体 18F-Octreotide 癌基因表达 18F-8fluoroacyclovir（FACV） （HSV1-tk） 18F-8fluoroganciclovir（FGCV） 细胞膜代谢 18F-Choline;最常用显像剂为18氟标记的氟代脱氧葡萄糖（ 18F －FDG），是葡萄糖的类似物，进入人体即可参与葡萄糖代谢。恶性肿瘤细胞具有生长快、细胞葡萄糖转运蛋白增多和细胞内磷酸化酶活性增高等生物学特性，使肿瘤细胞内的糖代谢显著增加， 18F －FDG显像表现为放射性浓聚，转移灶与原发灶具有相似的代谢特性。 ;18F-FDG 体内正常分布;;图像分析方法;临床应用;肿瘤性疾病;肺癌FDG PET的SUV;;;;;;;;;GGO肺癌FDG代谢率;PET早期显像SUV最大值8.6，延迟显像SUV最大值7.3（下降超过15％）； 胸腔镜手术病理：恶性神经内分泌癌。 ; ;肺结