儿科学生长发育课件.ppt

小儿生长发育; 小儿年龄分期： 小儿从受精卵开始到生长发育停止可分为七个时期。 （一）胎儿期 受精后前8周称为胚胎期。 从受精后第9周开始到出生这个阶段为胎儿期。 胎儿期是从母亲末次月经第一天算起到出生共40孕周， （二）新生儿期 自胎儿娩出、脐带结扎开始至28天为新生儿期 （三）婴儿期 从出生后到满1周岁之前称为婴儿期; （四）幼儿期 从1周岁后到3周岁之前为幼儿期 （五）学龄前期 3岁后到入小学（6~7岁）前为学龄前期 （六）学龄期 从入小学（6~7岁）到青春期（女12岁、男13岁） （ 七）青春期 女孩从11~12岁开始到17~18岁，男孩从13~14岁开始到18~20岁为青春期; 一、生长发育的概念 二、体格生长的总规律 三、出生至青春期前体格生长规律 四、青春期体格生长规律 五、影响生长发育的因素 六、体格生长常用指标及评价 七、与体格生长有关的其它系统发育; 一、生长发育的概念 儿童所特有的生长发育过程是区别于成人的重要特点。 生长（growth）是指随着年龄的增加，身体各组织、器官的不断长大，是量的变化，如体重、身高。 发育（development）是组织、器官功能的不断成熟，是质变的过程，如性的成熟。 生长发育是个体成长过程中不可分割的两方面。 随着年龄的增加，生长的同时伴随着发育的成熟，两者共同诠释机体连续渐进的动态变化过程。; ; 1、生长是一个连续过程，非匀速性、阶段性的过程 各年龄的生长速率各不相同，年龄越小，生长越快。在整个生长期有两个生长高峰，一是婴儿期，以后体格生长趋于平稳，到青春期开始时又出现第二次生长高峰。 2、身体各系统的生长发育先后和快慢各不相同，如神经系统发育较早，生长速度快，淋巴系统则先快后回缩，生殖系统发育最晚。 ; 3、体格生长有个体差异 小儿的体格生长受到遗传和环境的复杂交互影响，有明显的个体差异。 因此，儿童的生长发育水平有一定正常范围，所谓的“正常值”不是绝对的，评价时必须考虑个体不同的影响因素，才能作??正确的判断。 ;各系统器官生长发育不平衡;生长发育的一般规律： 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂; 三、出生至青春期前体格生长规律 出生至青春期前：新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期和学龄期。 这期间体格生长速度经历了一个由高峰逐渐降低并保持相对平稳的动态变化，再到另一个高峰的过程。 婴儿期是人生的第一个生长高峰。第一年体重增加约6kg，身高增长25cm，至2岁体重增长为出生时4倍，身高第二年增长10~12cm。2岁后生长速度逐渐下降并相对稳定于5~7cm/年。 但生长速率并非持续均质性，可呈快慢波动，同时一年内的速度也可以波动。生长调控模式也由营养调控为主逐渐过渡至促生长轴调控（下丘脑-垂体-生长激素轴），并可受遗传、营养、心理等影响。; 四、青春期体格生长规律 青春期是人一生的第二个生长高峰。青春发育启动后，以身高的快速增长为特点。 可以分为起点、身高突增、减速三个阶段。在身高突增前可出现暂时生长慢，部分儿童生长速率甚至可降至4~5cm/y，随后进入快速增长。女孩快速增长一般在Tanner Ⅱ~Ⅲ期呈现（一般指乳房发育），幅度7~8cm/y，持续1~3年，其中80%持续1~2年。男孩快速增高比女孩晚2年左右，幅度9~11cm/y。; 女孩初潮时，身高增长已经完成终身高的95%，之后进入生长衰减阶段，通常情况下初潮后还能增长5~7.5cm。 从青春期开始至骨骺闭合（停止生长），女孩共可长25~26cm，男孩28~30cm。这期间，促生长轴和下丘脑-垂体-性腺轴协同调控生长模式。主要相关激素有生长激素、胰岛素样生长因子、促性腺激素、性激素、甲状腺激素等。 此外，心理、营养、遗传等因素也影响着此期的生长发育。;五、影响生长发育的因素 （一）生物因素 1、遗传因素 2、性别 3、内分泌 （二）环境因素 　　;1、遗传因素 遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”，或特征、潜能及趋势。种族、家族的遗传信息影响广泛且深远. 如皮肤、头发的颜色、面容特征、身材高矮、性发育启动的早迟甚至对营养素的需要量等。 染色体异常的患儿往往都伴随有生长发育的障碍，更反映了遗传对生长的直接影响。;