常见三种舌癌手术方式1.ppt

三种常见舌癌手术方式及护理要点 广州医学院第三附属医院五官科 林婉萍 小课目标 了解舌癌三种手术的分类和基本过程 熟悉掌握皮瓣修复舌再造术后的护理要点 通过本课学习能够对舌癌病人进行整体护理 舌癌是口腔癌中发病率及恶性程度最高,转移最早,预后最差的癌肿之一.手术治疗仍然是主要治疗方式.高发年龄为40-60岁.男性多于女性 舌癌常见手术分类 舌 部 分 切 除 术 半侧 舌 切 除 全 舌 切 除 舌 部 分 切 除 术 :位于前2/3的舌尖,舌侧缘等小而界限清楚的舌癌,深层浸润不明显,未涉及口底的原发或复发癌肿. 半 侧 舌 切 除  舌前2/3的T2癌种患者,肌层已有浸润. 全舌切除 舌前2/3的T3,T4的癌种患者,肌层已有浸润.或者侵犯到口底及下颌骨. 舌癌皮瓣修复术 必要性: 舌切除后产生不同程度的语言和活动障碍,因此条件允许,立即行舌再造术. 前臂桡侧皮瓣的舌修复 术 中 斜方肌皮瓣修复舌缺损 胸大肌(骨)肌皮瓣修复舌缺损 皮瓣修复术后护理要点 体位 皮瓣的观察 负压引流观察 口腔护理 体 位 1 去枕平卧位.头部偏向患侧(5-7天).注意皮肤完整性的护理 一周后先抬高床头30度,没有头晕不适再取半坐卧位. 3 取半卧位后无不适的第二天一般鼓励患者下床活动,但是头部仍然不能过度摆动. 皮瓣的观察 皮瓣的颜色,弹性. 并发症: 1.静脉危象 2.动脉危象 3.出血 4.感染 皮瓣的保护 取皮区皮肤没有疤,没有经过穿刺或者感染. 术后常规予40%低分子右旋糖苷500ML+复方香丹注射液16ML 24小时维持,利于皮瓣的成活.第二条输液管予抗生素治疗预防感染. 头部予以去枕制动5-7天,头部偏向血管蒂方向. 负压引流观察 引流是否通畅:引流管是否通常直接影响皮瓣的成活 口腔护理需要注意的地方 口内血迹和分泌物较多 保证口腔不干燥 注意保护唇角皮肤 * *