护理核心制度原ppt - 湖南省医院协会.ppt

3、 “护理不良事件”上报程序 3）护理部于一般不良事件7日内，严重不良事件1-2日内组织讨论分析，填写不良事件报告表2份。 4）科室设立护理缺陷登记本，每月组织讨论分析会，并向护理部递交护理缺陷登记本。 护士长及各级质控人员不得隐瞒科室和人员的失误和差错，只要没有造成严重后果的，主动上报可以免责；造成严重后果的，主动上报的也可以酌情减轻处罚；造成了不良后果（不管严不严重），没有主动上报的，一律从重、从严处罚。 护理缺陷委员会定期召开护理缺陷或护理安全隐患专题会议，对不良事件及存在安全隐患进行讨论、分析，整改。并在护士长月质量会议上进行讲评。 不良事件的无惩罚上报 不良事件报告流程表 当事人 职称 工作 年限 报告人与当事人关系 患者姓名 诊断 住院号 发生事件 上报时间 发生经过（时间、地点、时间内容、后果、补救措施及结果） 报告人签名 日期 科内讨论分析（原因、教训、性质、处理意见） 护士长签名 日期 护理部质量安全会议分析及处理意见 护理部签名 日期 4、结果分析 护理部组织护理质量委员会成员对上报的资料分析讨论 5、处罚及奖励 鼓励主动报告护理不良事件。 对发生差错、事后不按规定上报，有意隐瞒的科室与个人，按情节轻重与相应处罚。 在夜班查房的过程中，发现病人跌倒到卫生间，你会如何处理？ 七 、护理安全管理制度 1、患者安全管理 2、环境安全管理 3、防火安全管理 4、停电安全管理 5、用氧安全管理 6、防盗安全管理 1、患者安全管理 1、 评估患者危险因素（我院跌倒评估表、压疮危险因素评估表等），做好安全宣教工作。 2、落实床边安全护理措施，防止坠床、跌倒等意外事件发生。 3、 针头、玻璃等锐器在操作完毕后必须回收如锐器盒，勿遗留在病房。 4、实行门禁管理，严格执行出入人员的核查与管理，特别是新生儿科和无陪护病区。 住院病人跌倒评估 1、我院对新入病人进行跌倒风险评估，筛查高危患者（评估表链接） 2、跌倒评估12分为跌倒高危患者，高危患者每周评估一次，评估表入病例 3、跌倒高危患者床头挂防跌倒标识牌，同时加强安全宣教，减少不安全因素。 病人跌倒处理程序 发生跌倒时→ 立即同时医生 → 检查鉴别受伤情况 →手上轻者→休息、冰敷→疑有骨折等损伤者→正确搬运→进一步检查、治疗→意识障碍者→有效的抢救措施→心跳、呼吸骤停者→心肺复苏→遵医嘱用药、对症处理→监测病情→寻找原因、健康教育→准确记录、交接班→上报。 病人发生压疮处理程序 评估压疮高危病人→完善预防措施→避免长期受压→避免潮湿等不良刺激→改善营养状况→发生压疮、分期处理→淤血红润期→防止继续受压、保持干燥→炎性浸润期→正确处理水泡→防止感染→溃疡期→彻底清创→物理、药物治疗→必要时手术处理→做好各种记录→认真交接班。 2、环境安全管理 营造安全的病室环境，保持地面清洁干燥，防滑倒。 2、环境安全管理 供患者使用的物品合理放置（床头柜摆放），便于患者拿取。 提供足够的照明（夜间照明灯）。 各类标识应落实到位，如洗手间、浴室防滑标志。 饮水机、微波炉使用有提示标识和使用指引。 使用说明 2、防火安全管理 1、创建无烟医院，病区内一律不准吸烟，禁止自带电器。 2、保持消防通道通畅，有明显的标识，不堆堵杂物。 3、消防设施完好（灭火器等）。 4、组织进行消防安全知识学习，熟练应用消防设施、熟悉安全通道。 5、用氧安全管理 “四防”标志明显 对用氧患者做好宣教工作 6、防盗安全管理 做好宣教，贵重物品不放在病区 晚9:00劝导探视人员离开，锁大门。最好每个病区有保安值班。现代化医院要实施门禁系统管理； 加强巡视，发现可疑人员，及时报告。 质 控 我院制定了各类护理风险预防预案及处理流程，如药物外渗、病人猝死、住院病人坠床、停电、火灾等 有护理安全质量标准，护理部检查和科室自查相结合，确保患者安全 八 、消毒隔离制度 1、成立院内感染管理小组，各科室设兼职质控员。 2、各临床部门人流、物流