内一科常用静脉药.ppt

内一科常用静脉药物说明 单硝酸异山梨酯注 适应症 冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄/利尿剂联合使用治疗慢性心衰 用法用量 用5%葡萄糖注稀释后从1~2mg/h开始静滴，根据患者反应调整剂量，最大剂量为8~10mg,用药期间密切观察患者的心率及血压。需个体化调整剂量。 不良反应 初期引起血管扩张性头痛，通常连续使用数日后症状消失；面部潮红、眩晕、直立性低血压、反射性心动过速 禁忌症 急性循环衰竭；严重低血压（收缩压90mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈压；肥厚梗阻型心肌病；缩窄性心包炎或心包填塞；严重贫血；青光眼；颅内压增高；过敏 药物过量 发生与血管扩张有关的反应:颅内压增高、眩晕、心悸、视力模糊、恶心呕吐、晕厥、呼吸困难、出汗、瘫痪、昏迷、癫痫发作或死亡，处理方法：抬高下肢，静脉补液；发生高铁血红蛋白血症，处理：静注亚甲蓝1~2mg/kg 药理作用 释放NO，激活鸟苷酸环化酶，环鸟苷酸↑，松弛平滑肌，血管扩张，扩张静脉动脉，心脏前后负荷↓；扩张冠脉，心脏供血↑ 药代学 静注后9分钟分布到总体液中，半衰期4~5小时，由尿中排出。 二丁酰环磷腺苷钙 适应症 本品为蛋白激酶激活剂。用于心绞痛，心肌梗死的辅助治疗，亦可用于心肌炎，心源性休克，手术后网膜下出血和银屑病，并可辅助其它抗癌药治疗白血病。 规格 20mg 用法用量 肌肉注射 一次20mg，一日2-3次。 临用前用氯化钠注射液溶解。 静脉滴注 一次40mg（2支），一日1次。以5%葡萄糖注射液溶解。 不良反应 用量大时可有嗜睡、恶心、呕吐、皮疹等。 药理毒理 可改善心肌缺血，扩张冠脉，增强心肌收缩力，增加新排血量等 禁忌 对本品过敏者禁用 孕妇、哺乳期用药，儿童用药，老年用药 均无相关文献资料 注射用磷酸肌酸钠 适应症 心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌；缺血状态下的心肌代谢异常 用法用量 静脉滴注，每次1g，每日1-2次，在30-45分钟内静脉滴注 心脏手术时加入手术停搏液中保护心肌：心脏停搏液中的浓度为10mmol/L 不良反应 尚不明确 禁忌 过敏者禁用 慢性肾功能不全患者禁止大剂量（5-10g/日）使用本品 注意事项 快速静脉注射1g以上的磷酸肌酸钠可能会引起血压下降 大剂量（5-10g/日）给药引起大量磷酸盐摄入，可能会影响钙代谢和调节稳态的激素的分泌，影响肾功能和嘌呤代谢 孕妇及哺乳期用药 无禁忌 老年用药 无需调整剂量 毒理研究 长期使用无潜在毒性，无致畸作用 药理作用 磷酸肌酸在肌肉收缩的能量代谢中发挥重要作用。是骨骼肌和心肌的化学能量储备，并用于ATP的再合成，ATP的水解为肌动球蛋白收缩过程提供能量。磷酸肌酸水平不足在心肌收缩和功能恢复的损伤中具有重要的临床意义。保持高能磷酸化合物的水平成为各种限制心肌损伤方法的基本原则，也是心脏代谢保护的基础。 药代学 人体静脉给予磷酸肌酸的平均消除半衰期为0.09-0.2小时。最后代谢物为肌酐，经尿排泄。 舒血宁注 成分 为银杏叶经提取制成的灭菌水溶液，辅料为山梨醇、95%乙醇、甲硫氨酸。 功能主治 扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等， 用法用量 肌肉注射，一次10ml，一日1~2次。静脉滴注，每日20ml，用5%葡萄糖注射液稀释250ml或500ml后使用，或遵医嘱。 禁忌 孕妇及心力衰竭者慎用 新生儿、婴幼儿禁用 注意事项 1）本品为纯中药制剂，保存不当可能会影响质量。发现药液混浊、沉淀、变色、或瓶身有漏气、裂纹等现象时不能使用。如经葡萄糖注稀释后出现混浊、沉淀、变色也不能使用。2）对乙醇过敏者不能使用。3）对银杏过敏者不建议使用。4）对妊娠、哺乳期妇女慎用。5）严禁与其它药物混合配伍应用。谨慎联合用药，如确需联合用药，两者之间应间隔一段时间。6）严密观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药。7）对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用的患者应慎重使用。不可长期连续用药。 氨溴索注 适应症 适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。 手术后肺部并发症的预防性治疗。 早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合征的治疗。 用法用量 成人及12岁以上儿童：每天2~3次，每次15mg，慢速静脉输注。 药理作用 具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，从而显著促进排痰，改善呼吸状况。 药代动力学 肺部为主要靶器官。血浆半衰期为7~12小时，没有累积效应。主要在肝脏代谢，大约90%由肾清除。 药物相互作用 本品与抗生素（阿莫西林、头孢呋辛、红霉素）协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度，无与其他药物合用的临床相关不良反应的报道。 孕妇及哺乳期用药 但妊娠没有不良影响，但前3个月