优化血糖控制详解.ppt

优化血糖控制;目录;目录;优化血糖控制：血糖安全达标基础血糖餐后血糖血糖漂移糖化蛋白;优化血糖控制:B细胞保护;优化血糖控制：降糖外益处;优化血糖控制：安全性和耐受性;目录;优化血糖控制的策略;策略：早期干预;β细胞早期病变可完全逆转;血管问题;大血管从早期强化降糖中获益;良好的开端，美好的记忆;大庆研究;UKPDS;启示和问题;策略：联合治疗;联合的要点：胰岛素;联合的要点：促泌剂;GLP-1类似物：刺激胰岛素分泌，促进β细胞新生，抑制β细胞凋亡，抑制胰高糖素分泌，延缓胃排空，增加饱腹感，减轻体重 DPP-4抑制剂：增加GLP-1活性 胰定素类似物：恢复胰定素调节葡萄糖的作用，延缓胃排空，降低胰高糖素，增加饱腹感;减少对胰岛素的需求的药物;策略：模仿生理;策略：循序渐进，平稳达标;循序渐进，平稳达标;循序渐进，平稳达标;策略：安全至上，权衡利弊;降低强??降糖的代价;策略：简约经济，方便操作;策略：个体优化，量身定做;目录;药物的使用分类;目录;第一步：监测血糖;第二步：分析血糖数据;第三步:具体情况分别处理;空腹高血糖;餐后高血糖;空腹与餐后高血糖相差小于5;门诊举例;空腹与餐后高血糖相差大于5;基础与餐后高血糖相差大于5;门诊实例;口服药效差者;口服药效差者加基础胰岛素;口服药效差者加预混胰岛素或类似物（辩论）;门诊实例;波动性高血糖（住院）;1型糖尿病（住院）;DM危重急症（住院）;目录;合适的对象 个体化 病的情况 人的情况 合适剂量（起始量，增量期，减量期） 促泌剂：不宜达到最大剂量，避免过度刺激?细胞 胰岛素：不宜超大剂量，避免高胰岛素血症 合适时间：胰岛素早期补充，促泌剂用于残存B细胞30% 合适的方案:符合生理节律;适当的含义;谢谢