三腔起搏器心电图.pptx

三腔起搏心电图;三腔起搏示意图及X图;内 容;内 容;1. 三腔起搏相关图形;右心房起搏的图形;四种心律的除极综合向量;右室心尖部起搏心电图 ;左室起搏心电图;左心室起搏的除极向量及心电图;双室起搏心电图;不同VV间期双室起搏的心电图;自身右室激动与左室起搏图形;自身激动与双室起搏图形;内 容;三腔起搏心电图表现形式;2.1 自身心房率慢于起搏器的低限频率并伴有自身PR间期长于起搏器（优先侧）的AV间期时，无论哪家起搏器均先起搏心房后起搏双室（RAP-BVP）；心电图呈右心房及双心室起搏图形，即三腔起搏的图形。; 患者女，45岁，扩张性心肌病，心功能Ⅲ级。A.术前 B.VVI- RVP C.VVI-LVP D.三腔起搏，RV-LV20ms E.三腔起搏，LV-RV20ms F.三腔起搏，LV-RV40ms;RV-LV 40ms ; 男，82岁，缺血性心肌病 ，心功能不卧床Ⅳ级 左室脉冲较右室脉冲早40ms，图形类似左室起搏图形;右室明显优先，近于右室起搏图形;2.2 自身心房率超过起搏器设置的低限频率伴有自身PR间期长于起搏器的AV间期时，起搏器将感知心房（抑制心房脉冲）触发双室脉冲起搏（RAS-BVP），即VAT模式。心电图表现为自身房性心律+双心室起搏。;患者女，45岁，扩张性心肌病，心功能Ⅲ级;术前;2.3 自身心房率慢于起搏器的低限频率（即自身RP长于起搏器VA间期)并伴有自身（优先侧）PR间期短于起搏器的AV间期时，在不同起搏模式下有不同表现： 2.3.1 DDD（R）模式：起搏器心房起搏及右心室感知后抑制双室脉冲（RAP RVS BVI）；心电图呈单纯右心房起搏+自身CLBBB 2.3.2 DDT（V）或DDD+VSR模式：起搏器心房起搏及右心室感知后触发双室脉冲起搏（RAP RVS BVP）；心电图呈右心房起搏+自身激动与双心室起搏三点融合波 2.3.3 DDD+Biv RV RV-T或DDD+LV RV RV-T或RA与LV起搏模式：起搏器心房起搏及右心室感知后（抑制右室）触发左室脉冲（RAP RVS LVP；心电图呈右心房起搏+自身R与左心室起搏两点融合波 ;2.3.1 DDD（R）模式：心房起搏及右心室感知后抑制双室脉冲（RAP RVS BVI）；心电图呈单纯右心房起搏+自身CLBBB;2.3.2 DDT（V）或DDD+VSR模式：起搏器j进行心房起搏及右心室感知后触发双室脉冲起搏（RAP RVS BVP）；心电图：右心房起搏+???身激动与双心室起搏三点融合波;DDD+VSR;开启VSR前后比较;2.3.3 DDD+Biv RV RV-T或DDD+LV RV RV-T或RA与LV起搏模式：起搏器心房起搏及右心室感知后（抑制右室）触发左室脉冲（RAP RVS LVP； 心电图：右心房起搏+自身R与左心室起搏两点融合波 ;2.4 心房率超过起搏器设置的低限频率并伴有自身房室传导时间（PR间期）短于起搏器的AV间期时，在不同起搏模式有不同表现： 2.4.1 DDD（R）模式：起搏器心房感知后抑制心房脉冲及右心室感知抑制双室脉冲（RAS RVS BVI）；心电图呈自身原有心律。 2.4.2 DDT（V）或DDD+VSR模式：起搏器心房感知（抑制心房脉冲）及右心室感知后触发双室起搏脉冲（RAP RVS BVP） ；心电图自身P波及自身R波与双心室起搏三点融合波 2.4.3 DDD+Biv RV RV-T或DDD+LV RV RV-T模式：起搏器感知心房抑制心房脉冲感知心室触发双室起搏脉冲（RAP RVS BVP）；心电图自身P波及自身R波与左心室起搏两点融合波 ;2.4.1 DDD（R）模式： 起搏器感知心房后抑制心房脉冲及右心室感知抑制双室脉冲（RAS RVS BVI）；心电图；自身原有心律。;关闭VSR后心电图呈自身心律;2.4.2 DDT（V）或DDD+VSR模式：起搏器心房感知抑制心房脉冲及右心室感知后触发双室起搏脉冲（RAS RVS BVP）；心电图:自身P波及自身R波与双心室起搏三点融合波;2.4.3 DDD+Biv RV RV-T或DDD+LV RV RV-T模式：起搏器感知心房抑制心房脉冲感知心室触发双室起搏脉冲（RAP RVS BVP）；心电图自身P波及自身R波与左心室起搏两点融合波;2.5 窦性心律+持续稳定短PR间期：右房起搏+左室起搏 ;不同AS-LVP下心电图;术前;2.6 窦性心律+PR不稳定：适应性CRT，美敦力公司新近推出Adepti CRT: ;2.7 持续房颤：VVI+VSR或DDD+BiV RV RV-T 房颤伴心室频率缓慢或AVB：双室起搏 房颤伴心室频率较快：右感知左室起搏 房颤伴心室节律不