深入理解指南-规范缺血性卒中他汀治疗.ppt

;持续医疗质量改进（CQI）呼唤规范;中国卒中二级预防的巨大差距呼唤规范;Antiplatelet 抗血小板;ASA使用现状：他汀最差;55%中断他汀治疗是因为医生未推荐;规范缺血性卒中二级预防他汀管理，从深入理解指南开始;深入理解指南之一：所有非心源性缺血性卒中推荐使用他汀;缺血性卒中;;新研究显示：不明原因的缺血性卒中使用他汀依然获益;Heart网站述评：所有缺血性卒中患者应考虑处方他汀;;指南推荐的降脂目标：基于阿托伐他汀的SPARCL及其亚组研究;SPARCL：阿托伐他汀组LDL-C：132.7→72.9mg/dl显著降低卒中再发和其他心血管事件;SPARCL-LDL-C亚组：LDL-C降幅≥50%进一步降低卒中风险;LDL-C降至70mg/dl vs ≥100mg/dl 卒中再发风险显著降低28% (P=0.0018);;;指南推荐缺血性卒中二级预防应该从急性期开始实施;他汀用于急性缺血性卒中大样本量研究：评估卒中??院内启动他汀与卒中后存活;;无论入院前是否使用他汀入院后越早启动他汀治疗预后越好;小结：;;;; 中国批准的瑞舒伐他汀最大剂量为20mg2;美国8万例患者回顾分析：降低相同LDL-C，立普妥比辛伐他汀事件更少;A;英国THIN换药研究：从立普妥换为辛伐他汀对预后有差别吗？;从立普妥换为辛伐他汀，死亡和主要心血管事件风险显著增加30%;国人使用80mg立普妥，肝酶、肌酶异常发生率与国外数据相似;辛伐他汀的各剂量级限制（适用于所有使用辛伐他汀的患者） 不要把辛伐他汀和以下药物联用： 依曲康唑，酮康唑，红霉素，克拉红霉素，泰利霉素， HIV蛋白酶抑制剂，奈法唑酮 2. 当与如下药物联用时，辛伐他汀剂量不要超过10mg： 吉非贝齐，环孢霉素，达那唑 3. 当与如下药物联用时，辛伐他汀剂量不要超过20mg： 胺碘酮，维拉帕米 4. 当与如下药物联用时，辛伐他汀剂量不要超过40mg： 地尔硫卓;2010年6月SFDA警告舒降之（辛伐他汀）横纹肌溶解风险高;;;谢 谢！