PICCO技术在ICU的应用和护理.ppt

PiCCO技术在ICU中的应用与护理 夏茂红 临床常用的机器 PICCO是什么？ 又称为脉波轮廓温度稀释连续心排量测量 脉搏轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排量联合应用的一项技术。 特点：创伤与危险性小，能简便、精确、连续监测多种参数的变化。 PiCCO工作原理 PiCCO基本工作原理基于动脉压波形是心脏SV和动脉的力学特性相互作用产生的，通过计算动脉压力曲线下面积算出SV，与经肺热稀释法结合便可监测连续心输出量(CCO)、连续心脏指数(CCI)、SV、SVR、每搏量变异(SVV)、胸内血容量(ITBV)、血管外肺水(EVLW)及心功能指数(CFI)。 * * 扩张器 和动脉温度电缆连接 导丝 20G 2 穿刺针 18G 测动脉压力的腔 PiCCO PULSIOCATH 动脉热稀释导管内容: PiCCO 只需置入中心静脉导管、带温度感知器的特制动脉导管 经肺热稀释法测定心输出量进行定标 心输出量与主动脉压力曲线的收缩面积相关 对每一次心脏搏动进行分析和测量 放置PiCCO步骤 插入中心静脉导管及温度感知探头与CCO模块相连接 插入动脉导管，连接测压管路 动脉导管与压力及PiCCO模块相连接 观察压力波形调整仪器，准备注射液测定心排血量 为了校正PiCCO，需要三次温度稀释法CO测定 中心静脉导管 注射液温度探头容纳管 PV4046 PCCI AP 13.03 16.28 TB37.0 AP 140 117 92 (CVP) 5 SVRI 2762 PC CI 3.24 HR 78 SVI 42 SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625 压力线 206PMK 动脉热稀释导管 一次性压力传感器 PV8115 （包括PV4046） 温度测量电缆 PC80150 注射液温度电缆 PC80109 PICCO 的工作原理 主菜单 压力调零菜单 脉搏轮廓测量显示页 输入菜单 热稀释测量显示页 V 5.2.2 non US PULSION PiCCO plus 设置菜单 3 2 1 5 4 1 2 3 4 5 0 10s 20s 0 10s 20s 0 10s 20s 09.12 15:33 TB37.0 TIME ST CI CFI GEDI ELWI T 0.31 / TI 12 15:05 0 2.92 5.0 489 11:59 0 3.24 5.0 450 15:06 0 3.15 5.0 520 15:29 2.96 480 117 71 AP 97 12 (CVP) (GEDI) SVRI CI HR SVI SVV dPmx PC 2157 2.38 78 38 8% 1530 479 0 10s 20s 热稀释测量所得最重要参数 连续心输出量 (PCCO) (最近12秒钟的平均值) 热稀释测量的参数值 连续参数 每搏量变异 (SVV) ELWI = 血管外肺水指数 CI = 心指数 CFI = 心功能指数 2.96 5.0 480 201000200 0 8 8 MW 8 8 8 5.0 GEF = 全心射血分数 ITBI = 胸腔内血容积指数 或者 GEDI = 全心舒张末期容积指数 或者 117 71 09.12. 15:33