- 1、本文档共139页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
2、 炎症: (1) 急性炎症:具有红肿热痛的特征。病程以天计。 (2)慢性炎症:一般指慢性淋巴结炎,肿块较小,病程较长,无痛,触之滑动。 (3)淋巴结结核:多个淋巴结肿大,进而融合成团块状,干酪样坏死形成寒性脓肿。 3、 肿瘤: (1)良性肿瘤:单个圆形肿块,质地中等,境界清楚,活动度较好,生长缓慢,B超检查多呈实性。常见有:神经鞘瘤、颈动脉体瘤、腮腺混合瘤、颌下腺混合瘤、甲状腺腺瘤等。 (2)恶性肿瘤:初为单个,迅速发展为多个,融合成团块状,质硬,不易推动,病程常仅数周或数月。恶性肿瘤又分原发性和转移性。常见有:唾液腺恶性肿瘤、甲状腺癌、淋巴瘤等 (3) 超声检查:鉴别囊实性,肿块数目、有无被膜、与邻近组织的关系等。 (4) 影像检查:X平片、CT、MRI等。 (5) 切除或切取活检:经多方检查与穿刺针吸活检仍未能确定肿块性质者方可采用此法。搏动性肿块禁忌切检。 ? 3、神经鞘瘤 (1)临床上以中年人多见,表现为圆形或卵圆形,初起时质地坚韧,长大后容易粘液变,质地变软。 (2)触诊时肿块可沿神经轴左右移动,但不能上下移动,较大的肿瘤可有囊肿样感觉。本区的神经鞘瘤多来自迷走神经,如来自感觉神经可有压痛和放射痛。 (3)穿刺可抽出陈旧性血性液体,不凝固 。 5) 甲状腺癌除未分化癌外,手术是首选治疗方法; 癌肿侵犯一侧腺叶,行患侧腺叶加峡部切除加或不加对侧甲状腺大部切除术;癌肿侵犯两叶,行双侧甲状腺全切除术。 颈淋巴结转移时应行颈淋巴结清扫,一般不做预防性颈淋巴结清扫。 甲状腺癌术后应长期服用甲状腺素片。 * * * * * * * * * ? 附2:见习内容1 颈部肿块(包括甲状腺)的理学检查 方法示教2 甲状腺腺瘤、甲状腺腺肿、甲状腺癌 的鉴别及临床处理3 甲亢的术前准备和术后处理4 颈部肿块的临床病例分析? (四) 颈后区:??? 1、 脂肪瘤 (1)临床上多表现为无痛性,生长缓慢的圆形肿块。 (2)触诊表现呈分叶状,质软、基底大、活动度小、界限不清、有假波动感。 (3)穿刺偶尔可吸得淡黄色油脂样物质。??? 2、 纤维瘤 (1)亦为无痛性、生长缓慢的圆形肿块。 (2)触诊表面光滑、质地较硬、活动度大、界清,和周围组织无粘连。以上仅叙述了颈部各分区常见肿块的鉴别诊断要点,尚有许多较罕见的颈部肿块有待于进一步探讨。 (五)颈前正中区 1、甲状舌管囊肿 (1)本病属先天性疾病,故多见于1~10岁儿童,囊肿多在颈正中线舌骨上下部,尤以舌骨上区为多,一般无自觉症状。 (2)肿块质软,界清,和表面皮肤无粘连,但可随吞咽活动,伸舌试验阳性。 (3)穿刺液为黄色,透明微混浊或粘稠。易继发感染,感染后内容物即为脓性液体。 2 、皮样、表皮样囊肿 (1)好发于儿童或青年,尤以颏下区多见。肿块生长缓慢,无自觉症状。 (2)肿块质地中等,界清,和表面皮肤无粘连,触诊呈典型的坚韧而有弹性的所谓面团样感觉。 (3)穿刺可抽得乳白色豆渣样物质。 (4)二者临床上难以鉴别,最后确诊靠病理切片;囊腔内有皮脂腺汗腺等皮肤附件者,为皮样囊肿;囊腔中如只有上皮细胞而无皮肤附件者,则为表皮样囊肿。 3.甲状腺疾病的诊断 ????????(一 )甲状腺疾病分类 急性 炎症 亚急性 慢性(桥本病) 甲 毒性甲状腺肿 状 腺体肿大 腺 单纯性甲状腺肿 疾 良性肿瘤:甲状腺腺瘤(包括高功能腺瘤) 病 甲状腺癌(乳头状、滤泡状、 髓样癌、未分化
您可能关注的文档
- Chapter-1-细胞和组织的适应与损伤.ppt
- Chapter1:健康心理学概论.ppt
- COPD与无创通气(英).ppt
- CKD伴高血压患者危险因素综合干预-聚焦血压管理-CV2Days模板.pptx
- CNS(中枢神经系统).ppt
- COPD的定义及诊断.ppt
- CRP及PCT的临床应用.ppt
- COPD的发病机制、诊断、治疗.ppt
- CPR培训课件010(院内授课).pptx
- CRRT与血流动力学监测(5.8).ppt
- 10《那一年,面包飘香》教案.docx
- 13 花钟 教学设计-2023-2024学年三年级下册语文统编版.docx
- 2024-2025学年中职学校心理健康教育与霸凌预防的设计.docx
- 2024-2025学年中职生反思与行动的反霸凌教学设计.docx
- 2023-2024学年人教版小学数学一年级上册5.docx
- 4.1.1 线段、射线、直线 教学设计 2024-2025学年北师大版七年级数学上册.docx
- 川教版(2024)三年级上册 2.2在线导航选路线 教案.docx
- Unit 8 Dolls (教学设计)-2024-2025学年译林版(三起)英语四年级上册.docx
- 高一上学期体育与健康人教版 “贪吃蛇”耐久跑 教案.docx
- 第1课时 亿以内数的认识(教学设计)-2024-2025学年四年级上册数学人教版.docx
文档评论(0)