新生儿_多重耐药菌感染.ppt

新生儿多重耐药菌医院感染预防与控制;主要内容---聚焦新生儿 ;新生儿医院感染爆发事件回顾;一、2009年3月17号到19号，天津市县妇幼保健院被指发生新生儿感染事件。有6名患儿转院至北京儿童医院。根据北京儿童医院对3名发病患儿血培养检查，均为革兰氏阴性菌感染，其中两名结果为阴沟肠杆菌。 经调查：该院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度不合格，该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。 ;二、2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。 经调查：发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。;具体存在问题;具体存在问题;什么是多重耐药菌？？？（multi-drug resistant organism,MDRO）;多重耐药菌感染的当前形势？ 超级细菌离我们有多近？ 2010年，“超级细菌”的汹汹来势？;耐药菌的难题，远不止NDM-1! 日本46人感染超级细菌：多重耐药鲍曼不动杆菌； 巴西发现新超级细菌已导致15人死，135人感染；; “超级细菌”是产生NDM-1金属酶的“泛耐药肠杆菌科细菌”，对几乎所有抗菌药物均耐药，仅对替加环素、黏菌素具有较高敏感性。 ; 超级细菌的真实身份!!!;耐万古霉素肠球菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐碳青霉烯肠杆菌科 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌 耐碳青霉烯类、鲍曼不动杆菌 产ESBL阴性杆菌;我国细菌耐药形势异常严峻;————聚焦新生儿;新生儿医院感染的高风险;新生儿的医院环境;爱婴区;新生儿病室;新生儿重症监护病房; 侵入性操作增加 医务人员操作不规范 病房环境污染;传播方式;感染部位;预防抗菌药物耐药的12项措施;预防和控制多重耐药菌，我们该怎么做？;建立健全多重耐药菌感染和定植病例的监测与报告制度 逐步建立和完善多重耐药菌的主动筛查制度； 对于存在多重耐药菌感染或定植高危因素 -长期入住icu患者； -接受过广谱抗生素治疗或抗生素治疗效果不佳 的感染； -留置各种插管如气管插管或切开； -合并慢性基础疾病患者。 常规采集鼻/咽拭子、直肠拭子和感染部位的标本，确定是否存在多重耐药菌的感染或定植。 当发现异常的耐药模式时能够迅速通知感染控制人员和临床主任。;多重耐药菌的感染控制措施;具体的感染控制措施;布局流程;;;;五、护理措施;处理原则;先兆流产孕妇的护理;妊娠不能继续者的护理;预防感染;健康教育;异位妊娠;ectopic pregnancy;一、概述;病 理;二、护理评估;疑有腹腔出血时是一种简单而可靠的诊断 ;三、护理诊断;以手术治疗为主, 非手术治疗为辅。 1.手术治疗:急性内出血时，应在纠正休克的同时，行输卵管切除术或保守性手术。 2.非手术治疗:化学药物治疗 中药治疗 ;六、护理评价; 概 念;一、概述; （二）病 理;二、护理评估;健康史;身体状况分类与临床表现 *;身体状况分类与临床表现 *;Pre-eclampsia （子痫前期） Mild （轻度） Severe （重度） ;子痫 Chronic hypertension with superimposed preeclampsia (慢性高血压并发子痫前期) Chronic hypertension preceding pregnancy (妊娠合并慢性高血压);相关链???;严重子痫前期可有如下任一表现;子痫;子痫;水肿;并发症;胎儿状况;实验室及其他检查; 护理诊断; 护理目标;护理措施; 护理措施;用药护理;子痫护理;适时终止妊娠 是极为重要的措施之一 指征： 先兆子痫孕妇经积极治疗24~48小时无明显好转者 先兆子痫孕妇，胎龄已超过36周，经治疗好转者 先兆子痫孕妇，胎龄不足36周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者； 子痫控制后6~12小时的孕妇 方式：引产 剖宫产;健康教育; 本次课讲述了妊娠早期出血性疾病流产与异位妊娠。它们具有相似的临床症状，但有本质的不同。应懂得利用妇科检查与辅助检查方法进行鉴别。另外能进行正确的护理诊断及护理。 妊高征是孕产妇四大死亡原因之一，而死亡原因主要是 重症患者出现的并发症。妊高征病情的发展是有一个过程的，在轻度时应及时处理，防止疾病进