优化胰岛素注射技术.ppt

三位一体—优化胰岛素治疗 认识胰岛素 胰岛素—体内唯一的降糖激素 胰岛素的结构 胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽激素 分子量为5734道尔顿 A链：21氨基酸；B链：30氨基酸 酸性，等电点为5.3 不同物种的胰岛素，氨基酸序列组成不同 胰岛素的分泌模式 正常人生理性的胰岛素的分泌存在两种模式：分为基础量和应激量 基础量在24小时均匀释放，约1u/小时，控制空腹及两餐间的血糖； 应激量由进食刺激的餐时胰岛素的分泌，控制餐后高血糖。进餐后血浆胰岛素浓度可比基础浓度升高5-10倍，总量也约24u。 低血糖时 (＜30mg/dl ★):停止分泌 种类 （一）按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物 种类 （三）按胰岛素浓度分类 （1）U-40: 40U/ml，用于常规注射。 （2）U-100: 100U/ml，常专用于胰岛素笔。 患者在用注射器抽取胰岛素之前必需搞清楚自己使用的是哪种浓度的胰岛素，否则后果严重。 胰岛素注射装置发展 正确选择注射器材 瓶装胰岛素： 应使用专用胰岛素注射器 普通1ml注射器与胰岛素注射器的比较 死腔的危害 ★注射剂量不准确 血糖波动大 不利于病情的控制,易产生并发症 ★浪费药液(普通1ml注射器每次注射浪费4U) 经济损失 如何抽取瓶装胰岛素 如何抽取混瓶装胰岛素 如何抽取混瓶装胰岛素 要点 ★要点：先抽短效胰岛素，再抽中、长效胰岛素，原因在于中、长效胰岛素中含有鱼精蛋白锌，若先抽会污染瓶内的短效胰岛素而影响其速效性。 优化胰岛素注射技术第一、二届国际“胰岛素注射技术”研讨会 胰岛素注射部位 ★腹部 在肚脐两侧5cm以外的一个手掌的距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎 至肌肉层 ★大腿外侧 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布 ★手臂外侧四分之一部分 ★臀部外上侧 胰岛素吸收的最佳组织 ——皮下组织 人体吸收胰岛素最稳定的组织是皮下组织，所以正确的胰岛素注射应将胰岛素注射到皮下组织。  ★形成皮下脂肪硬结： 由于胰岛素杂质或同一部位反复注射引起 不易用肉眼观察，但手触摸可感觉得到 ★影响胰岛素的吸收，所需胰岛素的剂量会越来越大。 ★影响个人外观形象，加大精神压力。 ★引起对注射的恐惧或抵抗不利于控制血糖。 胰岛素注射部位的轮换原则 ★选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动 ★同一注射部位内注射区域的轮换要有规律，两个注射点距离不能小于1cm（一指宽的距离） ★不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部 ★如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射 胰岛素注射的深度 ★正确的胰岛素注射应是皮下注射 ★为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射 ★所有常用注射部位处的表皮-真皮厚度约为1.2-3mm，因此，正确使用5mm的针头不会存在注射到肌肉层内的风险 选择适当的针头长度确保安心注射 目前世界上最短的笔用针头－更安全、更方便 BD 31G×5mm 针头比 30G×8mm 针头短38％! 降低了注射至肌肉层的风险注射更安全 注射时无需捏起皮肤操作更简便 BD 31G×5mm胰岛素注射笔针头 通配 BD胰岛素注射笔针头通配与目前市场上所有的胰岛素注射笔，方便了患者和医护人员 注射的角度 注射前的准备 ★洗手；准备注射装置，将胰岛素放在室温内复温（放在冰箱内不复温会产生局部刺激），胰岛素瓶放在手腕内侧皮肤确定胰岛素温度适宜。 ★根据不同的剂型确定吃饭时间，甘精或地特胰岛素每天固定时间注射。 ★用75%酒精消毒，消毒前检查注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生等；消毒后，应等到酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛。 ★核对胰岛素剂型、日期、开启时间，仔细检查药液质量，预混制剂、中效、长效胰岛素外观为均匀的混悬液，必须轻轻滚动和来回颠倒20次，直至溶液变成云雾状均匀液体；短效、速效胰岛素或超长效胰岛素均为一清亮、无色、透明液体。 ★出现下列情况不应使用： 　（1）轻轻摇晃后瓶底有沉淀物。 　（2）轻摇后，在瓶底或液体内有小的块状物体沉淀或悬浮。 　（3）有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上。 ★安装笔芯和针头 ★注射前需排净药液和针头中的气体 胰岛素注射的方法—注射部位的评估 ★注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生。 ★使用BD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤。 ★使用其他较长的针头，需要捏起皮肤，将针头以90