中枢神经系统总论颅内肿瘤颅脑外伤2018.pptx

中枢神经系统影像;检查技术;3;;2018/6/3 Sunday; ;小 结; 颅内肿瘤;星形细胞瘤 ASTROCYTOMA;病理分级 Ⅰ级分化良好，呈良性 Ⅱ级是一种良恶交界性肿瘤 Ⅲ、Ⅳ级分化不良，呈恶性;CT表现;MR表现;脑膜瘤 Meningioma;CT表现 ;增强：均匀一致的显著强化，边界锐利 大部分肿瘤有轻度瘤周水肿 脑外肿瘤征象：白质塌陷、颅骨增厚、破坏或变薄等;MRI表现 ;增强后肿瘤出现明显均匀强化；邻近脑膜呈窄带状强化，即脑膜尾征 周围水肿T1WI为低信号，T2WI为高信号，脑膜瘤与水肿之间可见低信号环 MRA 明确供血动脉 能明确肿瘤对静脉的压迫程度、静脉内血栓 增强MRA可更直观显示肿瘤与静脉窦的关系 ;垂体瘤 Pituitary tumor;部位：鞍内、异位（蝶骨翼或海绵窦、垂体柄、三脑室） 大小： ≤ 10mm 诊断要点：垂体内病变强化较周围正常垂体组织略晚 最佳诊断方法：动态增强扫描（CT或MRI）;垂体大腺瘤;??神经瘤 Acoustic neurinoma;诊断要点 临床的听觉症状－－桥小脑角综合征 影像显示桥小脑角占位，多呈囊实性 可伴有内听道扩大，脑干、小脑及脑室受压移位 ;颅咽管瘤 Craniopharyngioma;CT表现 脑实质病变：灰白质交界区，常为多发病灶，低或等密度肿块瘤周水肿，出血；增强：块状、结节状或环形强化；硬膜病变：等密度局灶性肿块。骨窗显示邻近颅骨受累 MRI表现 T1WI呈低、等信号 T2WI及FLAIR上高信号（黑色素瘤、出血表现为低信号） 增强：明显均匀块状、结节状或环形强化;颅脑外伤;26;27;28;29;CT： 多脑叶弥漫性水肿和脑肿胀 灰白质交界区、基底节区、胼胝体、脑干以及小脑可见点状出血灶 部分可见蛛血，脑室内出血或硬膜下出血 临床症状严重，而CT未见异常或改变轻者，要考虑DAI的可能性;MRI： T2WI上脑内多发散在点片状高信号 可见点状出血灶 DWI对超急性期及急性期DAI很敏感，SWI对微出血非常敏感 MRI对DAI的诊断敏感性明显优于CT;32;33;34;35