常用起搏器的不同之处.pptx

常用起搏器的不同之处;都是单腔起搏器，有啥不同？病人怎么选择？;;单腔起搏器的功能差别;不同功能带来的不同的临床意义： 1.完全的阈值管理功能： ---心房自动阈值管理和心室自动阈值管理;自动阈值管理（Capture Management） -在低和高极化电极导线中，夺获与失夺获两者的刺激除极波有不同 ; 自动阈值管理（Capture Management） -PTS（起搏阈值搜索）;跟踪模式下;;;归纳临床上测心房阈值的方法：;功能运作一：ACM测心房阈值的两种基本方式; ACR法则 （Atrial Chamber Reset);ACR（Atrial Chamber Reset）具体工作方式;AVC（AV Conduction）具体工作方式;AVC（AV Conduction）具体工作方式（续）;经实验证实的ACM 、VCM的准确性PANAROMA研究 *中国起搏领域首个大型、多中心、前瞻性、国际标准的临床研究;ACM的准确性 ;PANORAMA研究 中国起搏领域首个大型、前瞻性、多中心研究 EnPulseDC；N=365；32个植入中心；6个月随访数据;感知保障(Sensing Assurance)能够解决的临床问题是什么? -在感知灵敏度需手动程控的起搏器中,经常会在随访时发现感知不良和过 感知的故障排除难题,难题并不难在判断故障的分类,而是难在发现问题前 的情况了解和解决问题后的评估; -影响P/R波腔内振幅的因素有电极导线的老化、心肌梗死、抗心律失常药 物的使用、运动和房性心律失常; ; 感知保障(Sensing Assurance)的解决之道?;;1.N Engl J Med 2002;347:1825-1833 2.J Cardiovasc Electrophysiol 2002;13:667-671 3.Am Heart J 1983;106:284-291 4.J Am Coll Cardiol 1997;30:1039-1045;在房颤发作时，起搏器可以逐跳调整心室起搏频率，消除过短和过长的RR间期，使心室率相对稳定，起到室率控制的作用。 ;VRP OFF;房颤传导反应Conducted AF Response（Adapta）;CAFR的程控;;4.腔内心电图的作用;腔内心电图的作用;1;;双腔起搏器的功能差别及临床意义;1.抗核磁共振功能：  起搏器患者需要MRI检查吗？;1.抗核磁共振起搏器：MRI的磁场对起搏系统的影响;MRI对起搏器患者的主要危害;SureScan系统如何避免MRI的危害：;Hall sensor;;;;;5086导线内部构造改变：减少金属含量;SureScan 系统的识别;如果房室传导良好;MVP? 运作细节;MVP? 运作细节;前瞻性随机试验减少右室起搏比例功能可以降低40%持续性房颤发生的风险;3.房颤管理：1）心房ATP *;经临床验证的治疗-心房ATP;2）全面的心房管理;3）CAFR-房颤传导反应;4.频率骤降反应-------经临床验证的治疗,让您的病人有备无患;双腔起搏器的功能差别及临床意义总结：; 谢谢！